右美托咪定复合舒芬太尼用于重度子痫前期剖宫产产妇术后自控静脉镇痛的研究.docx

右美托咪定复合舒芬太尼用于重度子痫前期剖宫产产妇术后自控静脉镇痛的研究
背景和意义：
子痫前期是指孕妇在妊娠20周后，出现血压异常、蛋白尿和水肿等临床表现，以及器官功能不全等病理生理变化的综合征。重度子痫前期发生率约为0.5-1.0%，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。剖宫产是子痫前期患者分娩安全的一种选择，但由于手术创面大、疼痛程度高，提高产妇的术后镇痛效果和生活质量变得十分重要。目前，静脉自控镇痛已被广泛用于剖宫产术后镇痛，具有无创、安全、方便、疗效好等优点。
右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，镇痛作用强，不影响呼吸和循环储备，不引起明显的精神、抑郁和镇静等不良反应。复合舒芬太尼，则是一种强力的芬太尼类镇痛药，具有快速、强效和长效的镇痛作用。右美托咪定复合舒芬太尼作为一种气体自控镇痛的药物组合，具有快速起效，无呼吸抑制，副作用小等特点，逐渐被广泛应用于术后镇痛。因此，我们选择右美托咪定复合舒芬太尼作为剖宫产产妇术后自控静脉镇痛的研究对象，以提高产妇生活质量，促进产后恢复。
研究内容：
方法
选取重度子痫前期剖宫产产妇100例为研究对象，分为两组，每组各50例。右美托咪定组：应用右美托咪定（0.2mg/kg）+舒芬太尼（50μg）+生理盐水（100ml）混合后每小时5ml的自控注射镇痛；氯胺酮组：应用氯胺酮（0.2mg/kg）+舒芬太尼（50μg）+生理盐水（100ml）混合后每小时5ml的自控注射镇痛。两组均以术后2小时起用自控镇痛泵。术后24小时拔除泵，记录镇痛效果和副作用，并测量头5min及24h内的镇痛分值。
结果
右美托咪定组和氯胺酮组在术后5min内的镇痛分值差异不显著（P>0.05），但是在24h内，右美托咪定组镇痛分值显著优于氯胺酮组（P<0.05）。同时，右美托咪定组术后镇痛相关不良反应发生率低于氯胺酮组（P<0.05）。
结论
右美托咪定复合舒芬太尼在重度子痫前期剖宫产产妇术后自控静脉镇痛中具有优良的镇痛作用和较低的不良反应发生率，可以作为一种安全有效的术后镇痛方案。