艾滋病病毒职业暴露应急预案.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径学海无涯苦作舟页码：艾滋病病毒职业暴露应急预案第一部分总则一、目的为了保障我医务人员及相关工作人员的职业安全有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒制定本应急预案。二、定义职业暴露是指在从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤从而可能被艾滋病病毒感染的情况。三、适用范围卫生、公安、司法等系统有关工作人员。具体包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员负责抓捕和监管感染了艾滋病病毒的嫌疑犯、犯人、吸毒人员以及性罪错人员的公安、监狱、劳教等系统的工作人员。第二部分组织机构及职责一、组织机构总指挥：韩震霖副总指挥：赵秀红、赵春兰、翟晓光、张捷敏、王彦玲下设应急办成立流行病学调查组、消毒处理组、采样组、检验组。二、各组成员及职责（一）流行病学调查组组成：艾滋病防治科、传染病控制科、计划免疫科等科室成员职责：负责对艾滋病病毒职业暴露现场流行病学调查。（二）消毒处理组组成：消毒科成员职责：负责组织指导职业暴露现场消毒处理和应急处理工作。（三）采样组组成：检验科病原微生物室人员职责：负责对职业暴露采集血样送检指导职业暴露监测工作。（四）检验组组成：检验科艾滋病初筛中心实验室人员职责：负责对职业暴露人员采集血样进行实验室检测和业务指导。第三部分预警及分级医（技）人员发生艾滋病病毒职业暴露后应急领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。1、发生以下情形时确定为一级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜暴露量小且暴露时间短。2、发生以下情形时确定为二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤但损伤程度较轻为表皮擦伤或者针刺伤。3、发生以下情形时确定为三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤但损伤程度较重为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。（1）经检验暴露源为艾滋病病毒阳性但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者为轻度类型。（2）经检验暴露源为艾滋病病毒阳性但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者为重度类型。（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者为暴露源不明型。第四部分应急措施一、应急处理(一)局部应急处理措施：（1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗黏膜。（2）如有伤口应在伤口旁端轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口。（4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物进行消毒处理。（5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场查清情况确定消毒范围和程序。(二)预防性用药：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。（参见附表1）1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂使用常规治疗剂量连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上同时增加一种蛋白酶抑制剂使用常规治疗剂量连续使用28天。2、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始最好在4小时内实施最迟不得超过24小时；即使超过24小时也应当实施预防性用药。（1）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时使用基本用药程序。（2）发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时使用强化用药程序。（3）暴露源的病毒载量水平不明时可以使用基本用药程序。二、登记和报告1、建立职业暴露登记制度职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表2）对职业暴露情况进行登记、保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领