常见影响凝血机制的抗菌药物及其处理措施(与“血小板”相关文档).pptx

常见影响凝血机制的抗菌药物及其处理措施常见影响凝血机制的抗菌药物及其处理措施
致凝血功能障碍的抗菌药物
用药至第7天，实验室检查：PT105.
至第15天，患者血尿消失，皮肤未见有新出血点。
四、干扰维生素K循环、阻抑凝血因子生成
患者凝血功能出现严重异常，患者出现全程肉眼血尿，面颊部可见大小约2cm×3cm瘀斑1处。
重视凝血功能障碍ADR，预防为主
剂量越大血药浓度越高，发生概率越高。
影响VitK合成广谱抗菌药物可抑制肠道内产生维生素K2的菌群，而致维生素K缺乏，由此致维生素K依赖性凝血过程阻断而出血。
复查凝血功能恢复正常。
给予头孢哌酮/舒巴坦钠1.
三、抑制肠道菌群，减少维生素K吸收
致凝血功能障碍的抗菌药物
年龄、疾病状态、饮食、个体差异等因素。
5g，tid，用药期间未停止哺乳，患儿母亲服药4次后，患儿全身皮肤出现散在针尖大小出血点，以双下肢为主，左下肢可见瘀斑。免疫性
PLT减少致凝血功能障碍的抗菌药物
患儿，男，56d，患儿母亲口服阿莫西林0.
出血性不良反应的临床表现
青霉素G（大剂量使用时）、哌拉西林、阿莫西林、头孢噻吩（大剂量一日300mg/kg，减量至200mg/kg时，症状消失）、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南西司他汀、克拉霉素、环丙沙星、洛美沙星（纤维蛋白溶解增多，引起止血障碍）、莫西沙星（凝血因子Ⅱ减少）。
影响VitK合成广谱抗菌药物可抑制肠道内产生维生素K2的菌群，而致维生素K缺乏，由此致维生素K依赖性凝血过程阻断而出血。
抗感染药引起血小板减少症的影响因素
三、抑制肠道菌群，减少维生素K吸收
至第15天，患者血尿消失，皮肤未见有新出血点。
红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、磷霉素、
致凝血功能障碍的抗菌药物
致凝血功能障碍的抗菌药物
吡嗪酰胺、乙胺丁醇、帕尼培南-倍他米隆等。
利巴韦林无血小板减少不良反应报道。
代表：氯霉素、两性霉素B。
复查凝血功能恢复正常。三、抑制肠道菌群，减少维生素K吸收
链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、大观霉素、依替米星、
3例男性患者，年龄46~91岁，给予利奈唑胺600mg，静脉滴注，bid。
此外，大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、硝酸咪康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑等抗菌药物可以抑制肝药酶，增加华法林的血药浓度，与华法林合用时，增加华法林的抗凝作用。
时间短者用药后数小时出现血小板减少，一般在用药后1~2周发病，时间长者数周甚至数月发病。
给予头孢哌酮/舒巴坦钠1.
青霉素G（大剂量使用时）、哌拉西林、阿莫西林、头孢噻吩（大剂量一日300mg/kg，减量至200mg/kg时，症状消失）、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南西司他汀、克拉霉素、环丙沙星、洛美沙星（纤维蛋白溶解增多，引起止血障碍）、莫西沙星（凝血因子Ⅱ减少）。
患者凝血功能出现严重异常，患者出现全程肉眼血尿，面颊部可见大小约2cm×3cm瘀斑1处。
代表：氯霉素、两性霉素B。
实验室检查，PLT4×109·L-1，诊断为血小板减少性紫癜，入住儿科重症监护室。
链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、大观霉素、依替米星、
红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、磷霉素、
以下为无血小板减少不良反应报道的药物：对策