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刨根解膝（二）——髌股关节疼痛综合征
作者：熊雁
跑步膝？髌股关节疼痛综合征！
“跑步百利唯伤膝”，髌股关节疼痛综合征是髌骨下方的软骨损伤，主要表现为膝盖前方的疼痛，是一种临床诊断。这是一种典型的很模糊的疼痛，痛点一般位于膝盖下部，很难说到底是哪里痛，在上下楼的时候疼痛会加重，做下蹲动作或者登山远足时也会加重，而且更奇怪的是下山会比上山（下楼会比上楼）更疼，因为下山的时候膝关节承受的压力更大。膝长时间屈曲时疼痛更明显。

什么叫髌股关节疼痛综合症？
髌股关节疼痛综合症也叫髌骨软骨病、髌骨软化症，是膝前痛是最主要原因之一，是髌骨软骨长期产生异常的摩擦、挤压使髌骨软骨发生损伤而导致的病变。
正常情况下髌骨软骨是不会受到异常的力的作用的，但如果髌股关节长期不稳定，就容易导致异常的摩擦和挤压的发生。

髌股关节疼痛综合症发病的直接原因——超负荷运动
运动员全面锻炼不够就从事用膝较多的专项训练（股四头肌力量不够），结果膝不稳定而易受伤；
采用“单打一”的训练方法，使膝局部负担过大致劳损；
运动员要求出成绩心切，不遵医嘱，进行不正规的训练；
医师对此病发病机制认识不足，不会安排训练，或缺乏医务监督知识。

髌股关节疼痛综合症发病的根本原因——髌股关节不稳
髌股关节的稳定因素有两类：
一是动力性稳定因素：包括包绕髌骨关节的股四头肌肌腱、髌腱、股内侧斜肌、股外侧肌和髂胫束。
二是静力性因素：包括关节结构所包含的关节囊、股骨髁、髌骨内外侧支持带和髌股韧带。

造成髌骨不稳的因素有
骨性异常（静力性装置改变）
膝外翻
胫骨外旋
髌骨形态异常（Ⅲ型髌骨）
高位髌骨
股骨外髁发育不良，偏低或股骨髁间角变浅
软组织异常（动力装置改变）
股内侧肌萎缩
膝内侧关节囊及支持带断裂或松弛
髌韧带止点偏于外侧，Q角增大
膝外侧支持带紧张、粘连或挛缩
髌股关节疼痛综合症发作时的表现有哪些
一般患者都有典型的膝在半蹲位一次或反复过劳的受伤史，具体的临床表现为：
膝痛或膝软，上下楼梯时膝软弱无力，慢跑或下蹲时膝酸痛；
假绞锁：系髌骨软骨面不平“卡住”所致；
过伸痛；
半蹲痛，多数运动员诉说全蹲或完全将膝伸直时膝不痛。
髌股关节疼痛综合症的临床检查
浮髌试验检查关节积液；

髌骨周围指压检查是否疼痛；

磨髌试验检查软骨磨损情况；

单足半蹲试验出现膝痛膝软；

X线见软骨缘有骨唇，关节面有骨质增生。

此次为大家分享了熊雁教授的运动伤修复与康复《刨根解膝》(二)，下一次为大家分享髌骨关节综合征如何预防和治疗。