医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案.docx

2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案

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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。
1、最可能的诊断是
A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨结核
正确答案：E
2、该患者的主要治疗方式包括(提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)
A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、生物治疗F、抗生素治疗
正确答案：AC
3、患者如需化疗，可选择的药物包括
A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、IFOE、CTXF、VP-16
正确答案：ABCDEF
某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。
4、本患者最可能的初步诊断是
A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤
正确答案：B
5、以下检查中没有必要的是
A、胸部X线片B、患肢CT扫描C、膝关节镜检查D、患肢MRIE、穿刺活检
正确答案：C
6、病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为
A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅠB
正确答案：B
7、对该患者应采取的最佳治疗方案是
A、立即行大腿截肢术B、术前化疗-手术-术后化疗C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术D、局部行放疗，辅以全身化疗E、立即行保肢手术
正确答案：B
8、该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是
A、直接蔓延扩散B、通过动脉传播C、通过静脉回流D、通过淋巴回流E、沿神经干蔓延扩散
正确答案：C
某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。
9、术前为评价化疗效果可进行的检查(提示活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。)
A、血常规B、ALPC、B型超声D、X线平片E、CT、MRIF、PET-CTG、血管造影H、病理活检
正确答案：BDEG
10、应采用的手术方法是(提示术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。)
A、大腿截肢B、髋关节离断C、半盆截肢D、肿瘤刮除植骨内固定E、肿瘤边缘切除人工假体置换F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植
正确答案：F
11、必须进行的后续治疗是(提示患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III级。)
A、功能锻炼、严密随访即可B、术后更换化疗方案C、继续术前化疗至少3～4个疗程D、局部放疗E、免疫治疗F、二磷酸盐类药物治疗
正确答案：C
某男性患者，43岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。
12、为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括(提示查体右大腿下端较对侧增粗2cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。)
A、血常规B、B型超声C、CT和MRID、骨扫描E、血管造影F、PET-CTG、病理活检
正确答案：CDG
13、诊断考虑最可能的疾病是(提示CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)
A、骨肉瘤B、内生软骨瘤C、软骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤F、骨巨细胞瘤
正确答案：F
14、疾病的外科分期为
A、3B、IAC、IBD、IIAE、IIBF、III
正确答案：B
15、疾病可选择的外科治疗方式为
A、囊内切除B、囊内切除加辅助治疗C、边缘切除D、边缘切除加辅助治疗E、广泛切除F、根治性切除
正确答案：CDE
某男性患者，46岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。
16、该病例可能的诊断包括(提示查体T36.8℃，P82次/min，R19次/min，Bp150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6cm×3