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2015年医学高级职称考试泌尿外科学历年真题及答案

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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。
1、该病例最可能的诊断是
A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石F、胃穿孔G、肝破裂H、急性肠扭转
正确答案：B
2、此病的治疗原则有(提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)
A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理
正确答案：ABCDEFH
3、多囊肾最常见的并发症包括(提示多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)
A、尿路感染B、肾结石C、囊肿钙化D、囊性肾癌E、血尿F、肾盂积水G、红细胞增多症H、静脉瘤栓
正确答案：ABCD
某男性患者，26岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。
4、为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规B、尿常规C、尿细菌培养D、胸部X线片E、心电图F、腹部X线片G、肾功能
正确答案：ABCG
5、应尽快做的处理包括(提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×109/L，N0.90。)
A、心电监护B、物理降温C、留置尿管引流D、肾穿刺造瘘E、静脉应用抗生素F、退热药G、行尿动力学检查
正确答案：BCEF
6、患者感染控制后进一步检查应包括
A、心电图B、胸部X线片C、腹部X线片D、静脉肾盂造影E、膀胱尿道造影F、残余尿G、尿动力学检查
正确答案：DEFG
某男性患者，26岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。
7、为进一步明确诊断，首选检查是
A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾MRIH、PET-CT
正确答案：C
8、肾错构瘤的治疗原则有
A、无症状、直径小于4cm的肿瘤，建议观察B、症状持续存在，直径小于4cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗C、直径大于4cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞D、将保留肾功能放在首位考虑E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法F、妊娠可使错构瘤减小G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4cm的患者每6个月复查1次
正确答案：ABCDEGH
9、肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是
A、肾切除术B、开放性肾部分切除术C、根治性肾切除术D、开放性肾切除术＋化疗E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗G、腹腔镜肾部分切除术H、放疗＋化疗
正确答案：F
某男性患者，35岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。
10、必不可少的处置措施包括
A、血常规B、尿常规C、凝血分析D、海绵体血气分析E、海绵体血管双功能多普勒超声检查F、血生化检测G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血
正确答案：ADE
11、该患者的诊断和治疗措施有(提示血常规：WBC6.9×10/L，PLT3×10/L。尿常规：WBC3～5/HP，RBC3/HP。血气分析：pH7.011，PCO66mmHg，PO21mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧5cm/s，右侧7cm/s。)
A、正常阴茎勃起B、高流量性阴茎异常勃起C、低流量性阴茎异常勃起D、混合性阴茎异常勃起E、采取保守治疗F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流
正确答案：CF
12、对该患者可能采取的干预措施包括
A、镇痛、镇静、抗感染B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药D、Winter术式E、Ebbehфj术式F、A1-Ghorab术式G、Bassni术式H