创伤急救原则2.ppt

创伤院外急救原则（二）颈部损伤1.胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折
及脏器损伤
2.胸部裂伤：立即包扎
3.肋骨骨折：
单根骨折—多头带/宽胶布（呼气之末）
多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸
厚棉垫/布料包扎（多头带/其他）4.气胸：
适当垫高上半身—利于呼吸
闭合性（有症状）
—胸壁伤口—包扎闭合—排气
锁骨中线第2肋间穿刺排气
开放性—包扎变为闭合性—排气
（凡士林/敷料封盖伤口）
张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气
胸内裂伤—连续排气
5.血胸：抗休克1.保持安静，避免不必要搬动
2.禁食、禁水（疑有脏器损伤）
3.平卧位
4.伤口包扎
5.肠外露：
小量—盐水纱布—碗覆盖—包扎
大量—放回腹腔
6.防治休克—补液、止痛
（诊断未明禁用中枢神经镇痛药）一、局部表现
1．骨折的专有体征：
畸形
反常活动
骨擦音/骨擦感
2．一般症状：
疼痛压痛
肿胀瘀斑
功能障碍（一）初步简单检查－抢救生命
除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、
淹溺等，均应就地抢救。
出血－止血
休克－抗休克
昏迷－保证呼吸道通畅
肿胀明显－剪开袖子／裤筒
疑有骨折－都应按骨折处理（二）伤口包扎
（绷带.三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）
目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤
止血、减轻肿胀
要求：快准轻牢包扎注意事项：
•简单清创－盖敷料－包扎
•勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染
•松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动
•保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下.腹股沟等）
骨隆突处用棉垫/纱布保护
•功能位置
•由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流
•忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面3．妥善固定
四肢骨折均应固定，脊椎、骨盆骨折相对固定。
目的:防止对血管、神经、脏器的损伤
减轻疼痛、预防休克
扶托肢体、舒适安全，便于运送
方法:超过骨折端上下关节
木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板
紧急－就地取材，如树枝、木棍等
纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等
•将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起①不要盲目复位，以免加重损伤
②外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内
③松紧适宜－不影响血运，又能固定为度
④指（趾）外露－便以观察血液循环
⑤功能位置
⑥夹板不可与皮肤直接接触
⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫
夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合
⑧避免不必要的搬动与强性活动1.锁骨骨折
•用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠
成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三
角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。
•如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜
在胸前，限制上肢活动即可。2.肱骨骨折
用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短
夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘
关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢
悬吊，固定于胸前。3.前臂骨折
协助患者屈肘900，拇指向上。取两块合适的夹板，
其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前
臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢，再用
三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。4.大腿骨折
取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至
腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，
长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角
巾分段将夹板固定。5.小腿骨折
•取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别
放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。
•紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，
两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固
定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫
以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。6.脊柱骨折
仰卧于硬板/硬质担架上，腰不能弯曲;
必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。
7.骨盆损伤
用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，
仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使
之微屈。五项原则—简称为P.R.I.C.E：
1.保护(Protection)
2.休息(Rest)减少疼痛、出血、肿胀
并防止伤势恶化
3.冰敷(Icing)20-30分钟/3-4小时
（可以缓解肿胀）48h后改为热敷
4.压迫(Compression)
在关节周围包一层厚棉花，
外用绷带/弹性绷带包扎，
可减轻肿胀
5.抬高(Elevation)（利于静脉回流）*伤口暴露—
重度损伤：剪、撕
一般损伤：单侧健→伤
两侧轻→重
*伤口包扎—保护伤口.止血.固定敷料*注意事项—
勿用污染物品接触伤口
禁用碘酊涂擦伤口
禁用非消毒水冲伤口
钢筋、木棍不可拔出伤口1．断肢处理：
*勿强行拉出、停机拆开取出，冷藏保护。
*手足36h内,指（趾）可适当延长。
*高位断肢常温下＞6h不宜再植。