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儿童难治性支原体肺炎诊治.ppt

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儿童难治性肺炎支原体感染的临床诊治概述肺炎支原体的生物学特性概述临床表现及实验室检查肺炎支原体诊断——三个“不平行”病例17岁女孩病例26岁女孩病例33岁女孩病例41岁男孩入院48h后体温不退，胸片进展气管镜下表现难治性肺炎支原体肺炎 （Refractorymycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）难治性支原体肺炎定义难治性支原体肺炎表现临床病例临床病例48h病情评估胸部影像血常规变化纤维支气管镜影像学影像学影像学影像学MP肺炎发病机制RMPP发生的原因尚与以下机制有关30黏液高分泌上皮细胞吸附与直接损害上皮细胞吸附与直接损害CARDSTxCARDSTx支原体血症免疫损伤机制rCARDStoxin–inducedinflammatorychangesinthelungAmJRespirCellMolBiol.2012Jun;46(6):815-22肺外损伤的机制血管闭塞型大环内酯类耐药问题大环内酯类耐药问题RMPP的治疗重症发生机制黏液高分泌-气道损伤与肺内并发症的防治气管镜前2次气管镜后免疫治疗激素剂量与时机IVIG抗凝治疗抗感染抗感染控制混合感染诊治经过未覆盖非典型病原体，将显著增加患者住院时间及死亡率与其他抗生素相比，大环内酯类抗生素能够减少支原体肺炎的治疗时间和严重程度，这一点在成人中已经得到证实 对于儿童也有类似的报道 使用大环内酯类抗生素能够显著改善呼吸道感染患儿的短期和长期疗效，研究中使用的药物是阿奇霉素 台湾的一项研究也表明使用大环内酯类治疗支原体肺炎患儿能够显著缩短发热持续的时间 研究中使用大环内酯类的患儿中有74人使用的是阿奇霉素，其余5人使用的是红霉素一项研究在评价为“临床治疗失败”的肺炎支原体和/或衣原体引发的下呼吸道感染患儿中，83%没有使用过大环内酯类抗生素； 研究得出结论：肺炎支原体和肺炎衣原体是儿童社区获得性下呼吸道感染的重要病原体，而使用大环内酯类抗生素与良好的临床疗效有关 医生的角色ThankYou!