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散光眼的验配
本文由《美式21项验光视觉检查法》书黄炳南撰写
散光是一种极普遍的屈光状态，几乎每个人都有，比近视、远视还要普遍，只是真正需要配戴散光镜片的人相对较少。一个合格的验光员，需具备正确、科学的验光方法准确而快速地检验出散光。如果散光的验配不科学，不准确，顾客戴镜后会出现严重的视疲劳，眼酸、眼干、眼胀、头晕、流泪等不良反应。为了帮助广大验光员更好的验配散光，从而让消费者可以舒适，清晰和持久地配戴眼镜，特撰写本文。
一、散光简介
验光员要向顾客介绍什么是散光时，最通俗的说法就是：角膜表面不圆。正常人眼角膜并不是纯圆形，是偏椭圆形的，所以产生散光很正常。一般情况下，低于0.50D的散光，不需要佩戴散光眼镜，低于1.00D属于生理性散光，大多数人散光都在这个范围内。
一般普通人认为散光就是重影，视物不清晰，这样的说法并没有错却不科学。散光就是物体没有在视网膜上有一个清晰的成像点，是一个散开的弥散圈，所以视物重影和不清晰。近视与远视也会感觉到重影与不清晰，但其均有良好的成像点，只是该点不在视网膜上。
散光分为两大类，一类是不规则散光，不规则散光的矫正主要是隐形眼镜，普通镜片在矫正不规则散光上效果不佳，本文只在角膜接触镜章节内对“不规则散光”进行部分讲解，其它地方都不针对不规则散光。另一类是规则散光（下面简称散光），下面主要针对规则散光进行分析与讲解。
散光从发生的地方不同（成因）又分为：角膜性散光、晶体性散光、光轴性散光、视轴性散光、视网膜性散光、调节性散光等眼散光。
散光从轴位上又分为：顺规散光与逆轴散光、斜性散光。以负散为例，当轴位在180°±30°时；为顺规散光，当轴位在90°±30°时，为逆性散光；当45°与135°±15°时，为斜轴散光。
当眼睛的水平子午线屈光力与垂直方向屈光力不同时，就会产生规则散光。（也称为“经纬线”屈光力不同或“子午线”屈光力不同）。
散光定义：平行光线经眼屈光系统折射后，形成一前一后的两条焦线，成像为最小弥散圈。如图二

如图二中，水平线的屈光力（蓝色）与垂直线屈光力（红色）不同，产生一个垂直与水平的前后焦线。中间有一个最小弥散圈（circleofleastconfusion）。
根据两条焦线的成像位置不同，规则散光又可以分为：单纯性近视散光、单纯性远视散光，复合性近视散光、复合性远视散光，混合性散光等五类。
单纯性散光，其中一条焦线在视网膜上，另外一条焦线在视网膜后（图三a）称为单纯性近视散光；同理，另外一条焦线在视网膜前（图三b）称为单纯性远视散光。

复合性散光，散光的两条焦线都在视网膜的前面（复合性近视散光，图三c）或是后面（复合性远视散光，图三d）。

混合性散光，散光的两条焦线其中一条在视网膜前，一条在视网膜后（图三e）。混合性散光不能说是正散或是负散，因为可以通过改变球镜值，而所得到的散光符号也不同。

散光镜也称柱镜，先来理解柱镜光学成像图，柱镜只对一个方向的光线进行屈光，对垂直于屈光方向的方向没有屈光作用。如图一
图一a

平行光线通过柱镜时，X轴（指水平方向）没有屈光力，Y轴（指垂直方向）有屈光力。X轴与Y轴相差90°，这样的柱镜可以矫正规则散光。
作为验光员，对于散光的分类与光学成像需要融会贯通，这样可以更科学准确的为顾客验配散光。
二、散光眼的验配
散光眼的验配是屈光不正矫正工作中最重要的，没有正确的散光矫正，再精确的球镜验配也是功亏一篑的。
1、角膜曲率仪的使用
角膜曲率仪是检查角膜性散光的主要途径。通过角膜曲率仪测试角膜强经线位于什么角度，并计算出角膜性散光的大小。以下略。关于如何计算角膜性散光，方法与技巧的详细解说请看《美式21项验光视觉检查法》书。
2、散光表粗验散光法（时钟表）
在初步雾视的基础上才能进行散光表测试，用散光表粗略测试眼睛是否有散光存在。一般情况下，当远视力矫正到0.5以上，红绿测试红清楚的情况下进行测试，方法就是用30倍法则：
散光30倍法则（Ruleofthirty）：让顾客看散光表上线条浓淡，粗细是否一致，如不一致，说明此眼有散光存在。当看到2点与8点钟方向比较黑，比较清楚时，初步散光轴位判断在2×30°＝60°，如看到1～2点之间清楚，那么就是1.5×30°＝45°。
30倍法则就是以钟表面数字所对应的最小阿拉伯数字再乘以30为初步轴位。下图就是散光表。

经常有学生问，为何看到垂直线6点与12点清楚，负散柱镜的轴位在180°，为何2与8点清楚，轴位却在60°？很多学员认为应该是1点钟清楚时，轴位60°才对，为何是30°？加上散光后，最清楚的线条也会移动，那轴位应该怎样处理？请看另一篇专题文章“散光30倍法则原理”。
3、裂隙片验散光法
裂隙片又称裂孔片，一个黑片中间有一条大致1mm的长裂缝。用此法可以较精确的测试出散光的轴位与度