散光隐形验配.doc

散光隐形眼镜
散光的基本介绍（成因）
散光的基本介绍（分类）
主要分类：
不规则散光:各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正,隐形可矫.
规则散光:弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力.
规则散光分类
1、顺规散光
散光轴位为：180o30o
约占散光人群的60%
规则散光分类
2、逆规散光
散光轴位为：90o30o
约占散光人群的17%
规则散光分类
3、斜轴散光
散光轴位：30o~60o或120o~150o约占散光人群的23%
散光的基本介绍（分类）
散光发生部位：
角膜散光:角膜各子午线弯曲度不一致,可以用角膜曲率仪测得（电脑验光仪）;
晶体散光:晶体倾斜或移位晶体弯曲度异常
其他散光:光学中心偏离视轴线,较少可以不计
晶体散光
轴向相同时：
眼睛总散光和角膜散光的差值
轴向相反时：
眼睛总散光和角膜散光的和值。
处方S-2.50C-2.50x180
“K”43.00@180/41.00@90
散光的基本介绍（分类）
散光屈光度分类：
轻微＜0.50DC
轻度0.75~1.25DC
中度1.50~2.25DC
高度＞2.50DC
目前全国高等学校视光学教材更改为：
0.75以下为低度散光
0.75以上为高度散光
40-50%屈光不正的患者伴有0.75D或更高的散光
注：目前门店散光片销售中，重点是“如何判断顾客的散光发生部位在哪里？”
——有效使用电脑验光仪
球面镜矫正散光两种方式
泪液透镜的矫正
最小弥散圆的矫正
不同屈光状态的视觉
散光软镜适应症
任何超过0.75<C<3.00D
框架眼镜配戴者
不能接受RGP
对于低度近视并合散光病人,更加应该应用
散光隐形眼镜的设计
散光的定位方式—棱镜垂重法
散光的定位方式—水平法（双边削薄法）
散光的定位方式—截边法
各种稳定设计的优缺点
1、棱镜法——镜片不易滑动，因为只会在眼睑作用时上下动，但却不会转动。但因下缘较厚易致下缘部边氧！
——标记在6点钟方向，同时二条标记线夹角为30度（SF散光片）
2、动态稳定法——上下薄、边缘厚、中心区厚，配戴它的散光标志3、9点，这样配戴起来舒服。
——它增加了配戴的舒适度和眨眼之后的稳定性。
3、截平稳定法——舒适度差、要求下眼睑的张力要强一些——现在一般不用了
注意：标记并非轴位的方向
常见散光软镜镜片标志
影响镜片稳定性因素
1、镜片重量
2、眼睑压力
3、泪液液体力量
4、镜片设计和/或子午线度数不同引起的镜片厚度差异
讨论
所有的设计对于斜向散光矫正效果最不理想！
——眼睑（讨论为什么？）
散光软镜的验配
有效沟通
配前检查
确定光度
选择试戴片——
配适评估及确定轴位偏移量
眼前段检查
重点检查部位：
睑缘
角膜
结膜
泪液
检查方法？
检查方法
泪液质量的检查
泪新月高度
泪液的清澈程度
球结膜充血程度、睑结膜粗糙程度
检查结果：可能有睑缘有睑板腺口阻塞、睑结膜轻度慢性充血，结膜面不光滑，有许多凸起小乳头；球结膜轻度充血，增厚和轻度水肿，光泽度不好
提示：可能有眼干，结膜炎、缺氧的存在
结膜充血可能的原因：
1、护理液过敏
2、隐形的透氧系数不够
3、镜片上沉淀物刺激
睑缘开口：——客人眼干时要特别注意
位于睫毛生长的地方
沟通：您平常在空调房里是不是觉得眼干、眼睛有点痒？
您对着镜子照照是不是在颞侧这边您的结膜充血得很厉害？
您每天戴镜时间是不是太长了，您选择的镜片透氧无法满足您这么长时间的配戴需求。
建议您更换短时间抛弃并且透氧性高的产品
角膜的完整性:—角膜是否透明、光滑完整
检查结果：1）可能有新生血管（超过2毫米为停戴标准）
2）在角膜与球结膜交界处出现睫状充血
提示：严重缺氧，可能出现角膜炎，并且是在12点位置容易出现新生血管（解释一下为什么？）
例：顾客一天内长时间配戴后进店来验光，有出现角膜轻度水肿，如何解释水肿？
——可解说；您每天早上眼睛刚一睁开时是不是有点模糊，但过一会儿搂一搂眼睛休息一下又看得如往常了呢？这就是因为睡觉时角膜出现生理性水肿所致。
沟通：“在您的角膜上有一些新生血管还好没到2毫米，现在您必须停戴，过一段后您需要配高透氧硅水凝胶的材料的镜片才可以很好地给角膜呼吸氧气避免出现此类现象。不信你拿镜子照照是不是拉起上眼皮眼睛上很红血管又很粗而且慢慢往下长像树根的样子。”或“您出现了睫状充血，您需要缩短您隐形的戴镜时间并且更换高透氧硅水凝胶的材料的镜片，这样可以保证眼睛的透氧对您的眼睛更健康！”
泪液检查—泪液棱镜高度、泪膜破裂时间
检查结果：泪河细不连续;泪液不够清澈
提示：可能有眼干，镜片上有沉淀物机械性摩擦、镜片的含水量
如有眼干，请认真核查睑板腺开口（特别是经常化妆的人群）
。
沟通：“您的眼睛泪河不够充盈，有些眼干。您平常是不是从早上戴镜到