兽医临床诊断检查技术.docx

兽医临床诊断检查技术
临床检查基本方法
病史调查（问诊）
问诊是兽医以询问的方式，向动物主人或有关人员了解患病动物的饲养管理情况以及现病史和既往史。主要内容包括现病史，即发病情况（发病时间和地点、发病数量、附近有无类似病例发生、病后临床症状、病势急缓以及饮食欲、大小便、生产性能和行为有无改变等）、治疗情况（治疗过程、使用的药物、治疗效果等）、活动情况（使役、运动情况），以及既往史（以前患过什么病，是否与本次发病有相似表现，其经过及结局如何）等。
视诊
视诊是兽医利用视觉或借助器械观察患病动物的整体或局部表现的诊断方法，包括群体动物检查和个体检查。视诊的一般程序是先检视群体动物，再对个体患病动物检查。个体检查时应先观察其整体状态，再观察期各个部位的变化。一般先远距观察患病动物的全貌，然后从前到后，从左向右，边走边看，围绕患病动物行走一周，细查动物的全身状态，如精神、营养、体格发育、姿势、步态、运动等；发现表在组织或器官的病理变化；注意某些生理活动是否正常，如呼吸、采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气。排便、排尿等。对体型较小的动物视诊时，可将其放入笼内或室内，最好在饲喂时观察，必要时借助器械（开口器、咽喉镜、眼底镜、内窥镜等）观察患病动物相应的部位变化。
触诊
触诊是用检查者的手触摸按压动物身体的相应部位，判定病变的位置、大小、形状、硬度、湿度、温度及敏感性（疼痛、喜按、拒按）等，以腿短疾病的部位和性质。触诊可分为浅部和深部触诊。浅部触诊时，将手指伸直平贴体表，不加按压而轻轻触摸，检查体表的敏感性、温度、湿度、皮下组织的弹性、质地、硬度等；深部触诊时，用不同的力量对患病部位进行按压，判断腹腔及内脏器官的性状及大小、位置、形态，包括大动物的直肠检查和小动物的肛检；冲击式触诊时，手不离体表而用力做短而急的触压，用于检查胃肠内容物的性状，如腹侧壁触诊有回击波或震荡音，提示腹腔积液或胃、大肠中有多量的液状内容物。间接触诊时，接触一定器械对食管、尿道、瘘管等进行探诊。常见触诊感知的病变性质有以下几种：
捏粉样感觉柔软如生面团状，指压留痕，除去压迫后可缓慢恢复，多见于皮下水肿，表明皮下组织间浆液性浸润。
坚实触压坚实致密，硬度如肝，常见于蜂窝织炎，表明组织间隙细胞浸润。
硬固触压硬度似骨，如骨瘤、结石。
波动性触压时柔软而有弹性，指压不留痕，多见于水肿、脓肿、淋巴外渗、小动物腹腔积水等，表明组织间存在液体的囊腔。
气肿触压时感觉柔软有弹性，并有捻发音，多见于皮下气肿、气肿疽、恶性水肿。
疝触压柔软，内容物不定，常为气体、液体或固体，大小不定，有回纳性，可摸到疝孔和疝轮，常见于腹侧、腹下、脐孔或阴囊等部位。
叩诊
直接叩诊应用较少，仅用于检查脊柱、鼻旁窦、咽囊等；间接叩诊分为指指叩诊（中、小动物常用）和槌板叩诊（大动物常用）2种，用于肺、心、肝等内脏器官的检查。根据表面的组织的厚薄，组织的弹性及叩诊部位有无液体、气体，叩诊音有以下几种：
清音音调低、音响强、振动时间较长，是正常肺组织的叩诊音。
浊音音调高、音响弱、振动时间较短，叩打不含气体的实质器官如肝、心、肌肉时呈浊音。在大叶性肺炎的肝变期，肺泡充满渗出物，叩打紧靠肺脏的胸壁，也出现浊音。
半浊音介于清音和浊音之间，叩打肺边缘时即呈此音。
鼓音音调高、音响强、振动有规律，腔体器官大量充气时，叩诊既产生鼓音，如肺气肿、瘤胃鼓气、盲肠鼓气等。
过清音介于清音与鼓音之间的过度音响，表明被叩击部位的组织或器官内含有多量气体，但弹性减弱。额窦、上颌窦的正常叩诊音即为过清音。
听诊
听诊是借助听诊器或之间用耳朵听取机体内脏器官活动过程中发出的自然或病理性声音，根据声音的性质特点判断其有无病理改变的一种方法，临床上常用于对心血管系统、呼吸系统和消化系统功能的检查，如心音、呼吸音、胃肠蠕动音的听诊等。直接听诊法用耳直接贴于被检查动物体表某部位听取脏器运动时发出的音响，已不常用。间接听诊是借助听诊器进行听诊，为临床常用方法。听诊时要注意保持环境安静，精神集中，听诊器的听诊头要紧贴体表，但要避免摩擦等干扰。
嗅诊
动物的呼出气及口腔、排泄物和病理性分泌物的异常气味与疾病之间存在一定的关系。嗅诊主要是嗅闻动物的呼出气体、排泄物、分泌物的气味，在诊断某些疾病时有重要意义。呼出气体及鼻液的特殊腐败臭味，提示呼吸道及肺坏疽性病变；尿液及呼出气体有烂苹果味，可提示牛、羊酮病；皮肤及汗液发尿臭味，常有尿毒症；排泄物腥臭应怀疑胃肠道发生严重炎症。