兽医临床诊断技术临床检查的基本方法和程序.ppt

临床检查的基本方法和程序

第一节临床检查的基本方法一、问诊问诊问诊问诊问诊二、视诊内容
1.整体状况:精神状态，营养状况。
2.运动情况:站立姿势，行走姿势。
3.表被情况:被毛，外伤，肿物。
4.生理体腔（与外界相通的如鼻腔、口腔和生殖道）:颜色，分泌物，排泄物情况。
5.生理功能:采食，饮水，咀嚼，吞咽，反刍，嗳气，呼吸方式，颈静脉搏动等。
意义
视诊之所以重要，不仅只因其简单、易行、可靠，而且通过临床的视诊观察，根据所发现的症状变化，一般可为进一步的诊查提供深入的线索。
视诊视诊视诊视诊三、触诊方法：
触诊时动作要柔和，逐渐加压，切忌突然用力。应先健侧后病侧，先边缘后中心，先轻后重，必要时动物要进行保定。临床上根据检查的目的不同分为强力触诊（主要用于肝、脾、肾的外部触诊）和冲击触诊（主要用于确定腹腔是否积液和胃肠内容物的性质）。
内容：
1、动物的体表状态（温度、湿度、皮肤弹性）
2、动物内脏器官的状态（心搏动、胃肠内容与形状）
3、根据动物的反应来判断其敏感性
4、皮肤肿胀的性质（常见以下几种触感）触感：
（1）捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去压迫后慢慢复平，常见于皮下水肿。
（2）波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波动感，常见于血肿、脓肿和淋巴外渗。
（3）坚实感：感觉坚实致密，硬度如肌肉或肝脏，常见于蜂窝织炎、组织增生。
（4）硬固感：感觉组织坚硬如骨，常见于骨瘤、肠结石、牛放线菌肿。
（5）气肿感：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气体向邻近组织穿动感，同时可听到捻发音，常见于皮下气肿、气肿疽。注意事项触诊触诊触诊触诊触诊触诊四、叩诊指指叩诊法：主要用于中、小动物的叩诊。通常以左手的中指紧密地贴在检查部位上(用做叩诊板)；用由第二指关节处呈90°屈曲的右手中指做叩诊锤。并以右腕做轴而上、下摆动，用适当的力量垂直地向左手中指的第二指节处进行叩击。
锤板叩诊法：即用叩诊锤和叩诊板进行叩诊。通常适用于大家畜。一般以左手持叩诊板，将其紧密地放于检查的部位上，用右手持叩诊锤，以腕关节做轴，将锤上、下摆动并垂直地向叩诊板上连续叩击2-3次，以听取其音响。
叩诊叩诊叩诊叩诊音：应用范围注意事项五、听诊听诊听诊听诊听诊应用范围
1.心血管系统：心音的频率、性质、心杂音。
2.呼吸系统：喉、气管、支气管呼吸音，肺泡呼吸音，罗音，胸膜的病理性音响。
3.消化系统：胃肠蠕动音的性质、强度、频率。
注意事项
(1)为了排除外界音响的干扰，应在安静的室内进行。
(2)听诊器两耳塞与外耳道相接要松紧适当，过紧或过松都影响听诊的效果。听诊器的集音头要紧密地放在动物体表的检查部位，并要防止滑动。听诊器的胶管不要与手臂、衣服、动物被毛等接触、摩擦，以免产生杂音。
(3)听诊时要聚精会神，并同时注意动物的活动与动作，如听诊呼吸音时要注意呼吸动作；听诊心脏时要注意心搏动等。并注意与传导来的其他器官的声音相鉴别。
(4)听诊胆怯易惊或性情暴烈的动物时，要由远而近地逐渐将听诊器集音头移至听诊区，以免引起动物的反抗。听诊时仍须注意安全。六、嗅诊嗅诊第二节临床检查的程序一、病畜登记二、问诊(病史调查)三、现症检查五、病历记录思考题谢谢！