影响药物作用因素ppt.pptx

影响药物作用因素影响药物作用得因素机体方面年龄、性别、遗传因素、病理状态、精神状态、昼夜节律、饮食;
药物方面药物结构、药物得剂量、药物剂型、给药途径、给药时间及间隔时间、药物相互作用、长期连续用药、制药工艺。肾小球滤过率普萘洛尔血浆浓度(g/L)在年龄、体重、性别皆相似得情况下,大多数人在服用常用剂量得药物可达到预期得反应,但少数人服用常用剂量得药物达不到预期得效果,这种因人而异得差异就就是个体差异。个体差异表现在与用药剂量有关就就是耐受性与高敏性;与用药剂量无关则表现为免疫异常与遗传缺陷。人体得生理功能活动表现为昼夜节律性变化,机体在昼夜24小时内得不同时间,对某些药物得敏感性不同。在临床上,一些药物得吸收、生物利用度随着给药时间得不同而发生相应得变化。
有些药物早晨给药Cmax＞晚上服药Cmax;
早晨给药tmax＜晚上服药tmax10例:口服三环类抗抑郁药阿米替林50mg,一次服用时,9时与21时服药得变化情况。例:口服三环类抗抑郁药阿米替林50mg,一次服用时,如何合理选择给药时间？时间药理学与临床用药例:降血脂药物辛伐他汀、洛伐他汀能降低胆固醇，什么时间用药作用最好呢？例:临床长期应用糖皮质激素类药物治疗时,一般采用上午8时一次顿服。课堂讨论课堂讨论二、药物方面得因素药效学得相互作用大致有:
协同作用指两药合用时引起得效应大于单用效应得总与。如抗凝血药华法林与抗血小板药阿司匹林合用增加出血可能。
拮抗作用指两药合用得效应小于它们分别作用得总与。如吗啡中毒时产生得中枢抑制,可被呼吸中枢兴奋药尼可刹米所对抗。
配伍禁忌指药物进入人体前,由于相互配伍得理化反应而使药物发生变质、失效、或产生有毒物质或使药效降低。小结麻醉药品
有阿片类(吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼)、可卡因类(可卡因碱、盐酸可卡因、古柯叶、古柯糊)、大麻类等
精神药品
①一类精神依赖药有:苯丙胺类(安非她明)、甲基苯丙胺(去氧麻黄碱,冰毒)、利她林、咖啡因、麦角酸二乙胺(LSD)、甲喹酮(安眠酮)、司可巴比妥、复方制剂得安纳咖与复方樟脑酊;
②二类精神依赖药有:大部分镇静催眠药及抗焦虑药、精神兴奋药中得哌苯甲醇、吡咯戊酮、喷她佐辛、氨酚待因片等