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重点病种的急诊服务流程与规范
为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据国家规定，结合我院实际情况，我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，具体规定如下：
一、重点病种急诊服务流程图
门诊
门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具。
急诊科
急诊护士立即测T、P、R、BP、观察神志，通知急诊医生
医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流程要求在10分钟内完成）
经评估生命体征平稳患者
经评估患者危重
急诊绿色通道人员护送至相关医技科室优先检查，后补交费。
急诊抢救室或相关专科抢救室抢救，护士电话通知相关科室急诊会诊。
急诊首诊医生
手术室或ICU病房
急诊接诊
医生给予必要的处理后，根据医院和患者具体情况决定患者去向，做好记录，签字等。
相关专科住院治疗疗疗
急诊留院观察
离院观察随时复诊
护送入
检查结果送至
视病情送入
急诊患者（自行来院或120急救送来的患者）
电话通知相关科室做好准备；同时电话通知5号或7号手术电梯（336或977）。

二、创伤急救流程图
●在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，
●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围

1．●A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持
●静脉通道的建立
护士完成解剖创伤；

●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3min内完成）

2

●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；

●B评价解剖创伤；特别是颈椎
●A检查生命体征和意识水平；

3．●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN方法进行）。3～7min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血。

附：CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。

生命体征不稳定
生命体征平稳

●呼吸和循环支持

●相关检查

术前准备，血常规和血型，凝血功能
请相关科室会诊,通知手术室

送手术室
大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室

严重创伤抢救服务流程图

符合严重伤的诊断标准

现场评估

院前急救立即排除威胁生命因素

一般处理
●平卧位，休克者抬高双下肢20。
●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧
●严密监护生命体征
●建立静脉通道并适当输入晶体液
●止血、止痛、镇静
●休克者注意保温

胸部伤
●闭式引流处理张力性气胸、液气胸
●固定浮动的胸壁
●肺挫伤必要时行机械通气
●心包填塞者行紧急穿刺减压
颅脑伤
●CSF漏时勿填塞冲洗滴药
●高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注
●脑疝者就近处理或快速送院

脊柱骨盆四肢伤
●上颈托、头部固定器并卧硬质担架
●固定骨折
●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察
泌尿系损伤
●留置尿管观察尿的颜色和量
●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞
●卧床休息，碱化尿液
腹部伤
●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺
●腹腔穿刺阳性率>90%
●对腹腔出血者尽早开腹探查

转运途中监护救治、院内处理

颅脑伤
●头颅CT检查
●颅内血肿、脑
挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压
●非手术治疗：
脱水、利屎、降颅压
●维持水、电解质、酸碱平衡
●预防感染
●营养支持
脊柱骨盆四肢伤
●X线、CT检
●脊髓受压者急诊手术减压
●骨盆骨折大出血即血管内止血
●直肠膀胱损伤尽早手术
●骨折整复手术
腹部伤
●Β超、X线、CT检查
●腹腔灌洗
●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减
压
●维持水电解质酸碱平衡
●预防感染
●营养支持
泌屎系损伤
●Β超、CT检
●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液
●肾，膀胱挫裂伤应行手术修复
●维持水电解质酸碱平衡
●保护肾功能
●预防感染
胸部伤
●胸部X线或CT检查
●内固定浮动胸壁
●胸部开放伤、话动性出血、心包填塞应开胸探查
●支持呼吸功能
●预防感染
●营养支持

三、急性肺水肿的急救服务流程图
低灌注、充血性心衰、急性肺水肿的临床体征
●评估ABCs ●评估生命体征●保证气道通畅●病史●给氧●体检●开