白喉棒状杆菌.docx

白喉棒状杆菌学名C.diphtheriae种属白喉棒状杆菌是棒状杆菌属(Corynebacterium)的一类。棒状杆菌属于放线菌，含有短链分枝菌酸。白喉棒状杆菌是致病菌。而类白喉杆菌（diphtheroidbacilli）=假白喉棒状杆菌(C.pseudodiphtheriticum)多为条件致病菌形状细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状，故名排列不规则的栅栏状和散在的Y,V,L状染色G+特殊
结构异染颗粒metachromaticgranules：储存的核糖核酸和多磷酸盐颗粒（用于鉴定细菌是否衰老，衰老是异染颗粒消失）营养较高，需含凝固血清的吕氏培养基(Löefflermedium)或凝固鸡蛋培养基气体需氧或兼性需氧菌落吕氏培养基上生长迅速，形成细小、灰白色、湿润、圆形突起的菌落。在含0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂培养基上能使其呈还原为元素碲，使得菌落呈黑色变异白喉棒状杆菌的形态菌落和毒力均可发生变异。当无毒株白喉棒状杆菌携带β-棒状杆菌噬菌体时便可称为产生白喉毒素的产毒株并能随细胞分裂遗传下去分类根据菌落形态和对亚碲酸钾的还原能力分为：重型（gravis，菌落大，灰色，能分解淀粉，不溶血），中间型(intermedius,中心黑色边缘灰色，不分解淀粉，不溶血)，轻型（mitis,菌落小，黑色，不分解淀粉、能溶血）抵抗力对干燥，寒冷和日光抵抗力较强，对湿热和消毒剂较弱。致病
物质白喉毒素diphtherotoxin：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到C.diphtheriae染色体上即可产生外毒素
索状因子cordfactor：细菌表面的毒性糖脂
疾病白喉（急性呼吸道传染病，乙类传染病）diphtheria:AnacuteinfectiousdiseasecausedbythebacillusCorynebacteriumdiphtheriae,characterizedbytheproductionofasystemictoxinandtheformationofafalsemembraneontheliningofthemucousmembraneofthethroatandotherrespiratorypassages,causingdifficultyinbreathing,highfever,andweakness.Thetoxinisparticularlyharmfultothetissuesoftheheartandcentralnervoussystem.

心肌炎和周围神经炎血症不侵入深部组织和血流，外毒素入血免疫抗毒素免疫：感染后可获牢固免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿来自母亲，成人源自隐性感染、接种疫苗
白喉的易感者：1-5岁儿童生化
反应亚碲酸钾还原为碲微生物学检验采集标本：棉拭子取病变部位假膜边缘
涂片镜检：形态、异染颗粒
分离培养：吕氏血清斜面、亚碲酸钾平板
毒力鉴定：豚鼠试验、Elek平板毒力试验防治
原则
预防：
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）
人工被动免疫：注射白喉抗毒素
药物治疗：注射青霉素或口服红霉素备注锡克试验：
原理：毒素＋抗毒素＝中和反应
方法：皮内注射：1.毒素－试验侧2.加热破坏的毒素－对照侧
结果：24～48小时观察结果：有红肿（＋），无免疫力；无红肿（－），有免疫力
应用：检查机体对白喉的免疫力，预防接种前的筛选与接种后效果观察流行病学调查传染源传染源:病人及带菌者，通过飞沫或接触传播