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杭州市职工生育待遇申领表 单位名称:单位社保编号:—回执单编号: 职工基 本情况 (用人单 位填写)姓名准生证 号码生育、流产、计划生育手术时间身份证号码待遇核定 (社保经办 机构填写)生育、流产、计划 生育手术类别享受津贴 天数生育津贴生育医疗补贴费计划生育手术津贴其他费用核定费用¥元费用合计 (大写)万仟佰拾元角分单位意见: (盖章) 年月日社保经办机构意见: (盖章) 年月日 填报说明: 生育、流产、计划生育手术类别用代码填写:①顺产②助娩产③剖腹产④计划内7个月以上 引产⑤计划内3个月以上,7个月以下流产、引产⑥计划内3个月以下流产⑦计划生育手术 2、申报材料:①生殖健康服务证复印件或生育登记服务卡复印件(即准生证)②婴儿出生证复印件③生育医疗诊断证明或生育、流产和计划生育手术经过的病历或出院记录 经办人:联系电话:填报日期: