职工生育待遇申领表.pdf
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职工生育待遇申领表.pdf
杭州市余杭区职工生育待遇申领表单位名称:单位社保编号:准生证生育、流产、计姓名职工基号码划生育手术时间本情况(用人单身份证位填写)号码生育、流产、计划享受津贴生育手术类别天数生育津贴待遇核定(社保经办机构填写)生育医疗补贴费计划生育手术津贴费用合计万仟佰拾元角分¥元(大写)单位公章:社保经办机构审批:(盖章)年月日年月日填表说明:1.此表格一式二联,每联加盖单位公章有效2.生育、流产、计划生育手术类别分别用代码填写:1)7个月及以上生产或早产;2)助娩产;3)剖宫产;4)3个月及以上、7个月以下流产、引产
杭州市职工生育待遇申领表.docx
杭州市职工生育待遇申领表单位名称:单位社保编号:—回执单编号:职工基本情况(用人单位填写)姓名准生证号码生育、流产、计划生育手术时间身份证号码待遇核定(社保经办机构填写)生育、流产、计划生育手术类别享受津贴天数生育津贴生育医疗补贴费计划生育手术津贴其他费用核定费用¥元费用合计(大写)万仟佰拾元角分单位意见:(盖章)年月日社保经办机构意见:(盖章)年月日填报说明:生育、流产、计划生育手术类别用代码填写:①顺产②助娩产③剖腹产④计划内7个月以上引产⑤计划内3个月以上,7个月以下流产、引产⑥计划内3个月以下流产
厦门市企业职工生育保险待遇申领表.doc
厦门市企业职工生育保险待遇申领表最新文档(可以直接使用,可编辑最新文档,欢迎下载)厦门市企业职工生育保险待遇申领表参保单位□eq\x\bo()区属单位□市属单位参保人姓名保险号联系代理人姓名身份证号码联系本地银联卡户名银行卡号生育或手术类别分娩□顺产(含怀孕7个月以上早产、引产)□难产(含剖宫产)□多胞胎生育(请于相应“□”内打“√”或涂黑,前后同)分娩日期年月日胎儿数计划生育服务证号码计划生育服务证发证机关签发日期年月日生育医学证明号码出具医学证明医疗机构签发日期年月日流产等□不足4个月流产、引产
盐城市生育保险待遇申领表.doc
.精选范本盐城市职工生育保险待遇申领表单位代码:表号:单位名称(盖章):单位:天、元职工基本情况职工姓名身份证号码性别类别享受人姓名身份证号码性别类别职工代码生育服务证编号出生证明编号就医类别医院名称医院等级就诊时间年月日生育(计划生育)时间年月日待遇核定情况医疗费用产前检查计划生育手术(含终止妊娠)生育(含生育引起的流、引产)合计发生金额核定金额发生金额核定金额发生金额核定金额发生金额核定金额一次性营养补助生育津贴生育津贴基数:用人单位上年度职工月平均工资除以30类别顺产剖宫产晚育多胞胎(多一孩加15天
枞阳县生育保险待遇申领表.pdf
枞阳县生育保险待遇申领表个人保号姓名出生年月身份证号参保年月家庭住址联系电话□正常分娩□剖宫产分娩□多胞胎分娩(胞胎)生育类型□宫外孕□3个月以下流产□3个月以上流产或引产生育时间年月日是否晚育□是□否出生证编号独生子女证编号单位名称单位成立年月单位证明(盖章)年月日该参保单位为:□按1%缴费单位□按0.4缴费单位计划稽核股该参保职工生育前12个月平均缴费工资额为:¥------------------—意见签字:年月日产前检查补助额为:¥元;享受个月生育津贴_______----------—————元