方剂学笔记完美.docx

《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作
《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作
《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。
《伤寒论》主要是六经辨证/《金匮要略》讲杂病
《太平惠民和剂局方》宋载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书
《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
金元四大家
①刘完素倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》
“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安”
以汗、吐、下三法攻邪
③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生”
④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论”
…………
1、《普济方》朱棣明载方61739首我国最大的一部古方书。
八、清代
1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法
3、温病学派
①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证
②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证
③薛雪（生白）
④王七雄（孟英）
▍药物配伍
■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。
配伍目的：(增效与减毒)
▍方剂的组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)
■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
特点：药味少、药量大。
■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。
■佐药：涵义有三
①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。
②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。
③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。
■使药：涵义有二
引经药：能引导方中药物的药力直达病所。
调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道)

第六章解表剂
1、麻黄汤
麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证
桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白
甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降
功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘

4、银翘散
银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起
牛子、薄荷→疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数
荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄
桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫
生甘草→清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒
鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴)运用：本方为治疗风热表证之常用方剂

第七章泻下剂
7、大承气汤
大黄→泻下通便，荡涤积滞实君主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等
芒硝→泻热通便，润燥通便燥臣实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）
枳实→行气消痞痞燥（肠中燥屎干结不下）
厚朴→行气除满满痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）
功效：峻下热结满（脘腹胀满，按之有抵抗感）
治法：泻下热结病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通
体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用

9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证
麻子仁(火麻仁)→润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘
杏仁→润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津
白芍→养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司
大黄/枳实/厚朴→泻热通便，行气消痞(除满)治法：润肠泻热，行气通便
蜂蜜→润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便

第八章和解剂
10、小柴胡汤《伤寒论》
柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁(外透)·和解少阳君主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者
黄芩→清泻半里之热(内清)·臣Ⅰ←寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩
半夏/生姜→降逆和胃止呕病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和
人参/大枣/甘草→益气健脾，鼓邪外出治法：和解少阳<调和\解除外邪>
注意：阴虚血少者禁用配伍特点：①舒透与清泄并用，以透为主②胆胃兼调③寓扶正于祛邪之中

1痛泻药方
【组成】炒白术90克白芍(炒)60克陈皮(炒)45克防风60克
【功效】补脾柔肝，祛湿止泻。
【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
【用法】或煎、或丸、或散皆可用。
【方义】白