第章低频电疗法.ppt

06十一月2024频率在1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流或低频脉冲电流
应用低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法称为低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用
电流强度增减或电压升降的变化
对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用
无明显热作用按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等
按有无调制：分调制型和非调制型两种
按电流方向：分单相和双相频率（f）：每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz）
周期（T）：一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单位为ms或s波宽：每个脉冲出现的时间，包括上升时间、下降时间等，单位为ms或s
波幅（waveamplitude）：由一种状态变到另一种状态的变化量，最大波幅（峰值）是从基线起到波的最高点之间的变化量脉冲间歇时间：即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间，单位为ms或s
通断比（ratio）：是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例
占空因数（dutycycle）：是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值，通常用百分比来表示兴奋神经肌肉组织
镇痛
即时镇痛作用
累积性镇痛作用
改善局部血液循环
其它治疗作用应用感应电流（faradization）作用于人体治疗疾病的方法，称为感应电疗法通过应用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流
周期在12.5～15.7ms之间
t有效波宽（正向脉冲持续时间）为1～2ms
峰值电压约40～60伏
频率一般设置在60～80Hz之间感应电流的波形电解作用不明显
兴奋正常的神经和肌肉，对完全失神经支配的肌肉无明显刺激作用，对部分失神经支配的肌肉作用减弱防治肌萎缩
训练肌肉做新的动作
防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环
镇静止痛
用于电兴奋治疗仪器设备
感应电疗法的仪器（电流感应电疗机）导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法相同
不同的是衬垫较薄（两层衬布即可）
手柄电极，滚动电极等治疗方法
固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区
移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定
电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤
电极应避免放置于伤口及瘢痕
治疗时患者不可移动体位及接触金属物品
电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变
治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗经皮神经电刺激疗法（TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法
应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维，激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
波形：持续的、不对称的平衡双相波型
频率：1～150Hz可调
脉冲宽度：100～300ms可调设备
仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用
电极：大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等治疗方法
电极的放置：一般置于痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，沿着周围神经走向、病灶上方节段、病灶对侧同节段上，2个电极或2组电极的放置方向可并置、对置、近端－远端并置、交叉等
参数的选择：将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式方式治疗方法
治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉
选择部位，固定电极
选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度
治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极治疗注意事项
电极应保持清洁，治疗时与皮肤充分接触，避开瘢痕、溃疡或皮疹处
儿童治疗需从小剂量开始逐渐增加电流
综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能方法称为功能性电刺激(functionalelectricalstimulation，FES)
利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的频率：常用的频率多在15～50Hz之间
脉冲波：常在100～1000µs之间，多使用200～300µs
通电/断电比(on/offtime)：1:1～1:3
波升/波降(ramp)：1～2秒
电流强度：使用表面电极时，其电流强度在0mA～100mA之间。使用肌肉内电