RH血型课件分析.ppt

Rh（D）血型鉴定及临床输血策略RH血型的研究历史RH血型系统的发现RH血型系统的命名RH血型的意义RH血型是如何遗传的?RHD(-)有何意义?RHD(-)者如何自我保护?血站为RHD(-)者做哪些工作?关于RhD表型

1.RhD阳性中国汉族：约99.7%白人：约85%
2.RhD阴性中国汉族：约0.03%白人：约15%
3.弱D（WeakD)
4.部分D（PartialD)
5.Del型

现今的称谓：DVariant（D变异型）弱D型(WeakD)部分D(PartialD)部分Ｄ的危险性DEL型(D放散型)典型的Ｄ抗原密度比较各种实验对应的试剂
血型血清学分子生物学
单克隆抗-DPCR试剂盒（商品化）
IgMIgG自行设计引物（难度大）
IgM+IgG
多克隆抗-D

如何用？何时用？能解决什么？RHD血型鉴定流程
RHD基因进化RHD基因的进化RhD基因结构RHD基因locusRHＤ和ＲＨＣＥ基因结构图RHD等位基因的形成近几年的研究发现黄种人D基因的多态性RHD基因阳性、D抗原阴性等位基因基因交换形成的融合等位基因RHD基因阳性、D抗原阴性等位基因碱基变异形成的等位基因Del等位基因AllDELallelesareassociatedwithCeRhDel型基因变异弱D等位基因（５０种）部分D等位基因中国人RhD分子背景中国人RhD分子背景中国人RHD等位基因RHD基因分型技术的应用中国人RHD的未来研究方向中国人RHD的未来研究方向1.RhD阳性/阴性，同型输注
2.D变异型的输血
2.1弱D的围产期妇女被误定为D-，而给予了不必要的RHD免疫球蛋
白，同样是无害的
2.2弱D血液被误定为D-,而输注给了D-患者，要注意，尽管弱D抗原免
疫原性较弱，但也可能使D-者致敏
2.3弱D1.2.3型产生抗-D可能性较小，弱D11和15型已有产生抗-D的报
道，其他弱D产生抗体的风险不清楚。
3.急救情况下的输血
3.1正常成年男性或不需再生育女性
3.2未生育女性：要高度重视，

见临床输血技术规范
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十五条输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
最安全的做法

弱D/部分D血型的供者应当作为D+血液进行标注，输给D+患者

弱D/部分D血型的受者应当作为D-血型对待，输注D-血液（有争议，但安全起见，应当给予阴性血液）

缺点

可能浪费了D-血液cheers