CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症课件解读.ppt

概述何谓臭氧治疗腰椎间盘突出症？交流内容臭氧
消融术医用臭氧简介臭氧的特性臭氧医用的五大功能臭氧医用的五大功能臭氧医用的五大功能臭氧医用的五大功能臭氧医用的五大功能臭氧六种临床应用方法大自血疗法臭氧六种临床应用方法小自血疗法臭氧六种临床应用方法体外套袋法臭氧六种临床应用方法臭氧六种临床应用方法臭氧水疗法臭氧六种临床应用方法臭氧微创介入疗法臭氧的消融作用注射浓度和剂量注射方法腰椎间盘突出症
简介腰椎间盘突出症
中医学典籍中
无腰椎间盘突出症
之名，根据该病的
临床表现，可归于
“腰痛”、“腰腿痛”、
“痹症”等范畴。而
是把该症统归于
“腰痛”、“腰腿痛”
这一范畴。基本概述其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95％的坐骨神经痛，和50％的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。腰椎间盘突出症分类病因1、肝肾亏损2、感受外邪3、慢性劳损4、跌扑闪挫5、先天畸形腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出腰椎间盘突出症诱发因素其他因素椎间盘解剖44临床表现：（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
（三）脊柱活动受限
髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。（四）腰部压痛伴放射痛
椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。（五）直腿抬高试验阳性
由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查
腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。辅助检查
需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。鉴别诊断
（一）腰椎后关节紊乱（二）腰椎管狭窄症（三）腰椎结核（四）椎体转移瘤（五）脊膜瘤及马尾神经瘤什么是奎根氏试验？人体脊椎图形64图1椎间孔形态及神经根受压示意腰椎间盘突出症的诊断标准：
疗效评定：（1）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。（2）好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。（3）未愈：症状、体征无改善。腰椎间盘突出症的治疗（一）非手术治疗卧硬板床休息，辅以理疗和按摩常可缓解或治愈，牵引治疗方法很多，俯卧位牵引按抖复位是根据中医整复手法归纳整理的种复位方法，现在发展为三维正脊仪：牵开椎间隙在瞬间使脱出的髓核还纳，此法适用于无骨性病变，无大小便失禁，无全身疾患的腰