麻醉诱导期容量管理 PPT.ppt

麻醉诱导期容量管理麻醉后低血压硬膜外阻滞对循环的影响—低血压的原因麻醉后低血压的治疗麻醉诱导期容量管理的概念麻醉诱导期扩容的主要疑问麻醉诱导期进行容量管理的必要性晶胶之争—无止境的话题?剖宫产手术预先扩容效果的分析大家应该也有点累了，稍作休息分析资料来源系统综述的结果ThetreatmentgroupreceivedalargervolumeofpreloadthanthecontrolgroupThetreatmentgroupreceivedacolloidpreload,andthecontrolgroupreceivedacrystalloidpreload系统综述给我们的提示剖宫产手术时不同液体预先扩容的比较临床资料1819本研究给我们的提示利用液体输注动力学分析麻醉诱导期液体治疗：液体的选择和输注的时机液体输注动力学一室模型、二室模型示意图动态液体动力学方程EwldssonCA,HahnRG.VolumekineticsofRinger’ssolutionduringinductionofspinalandgeneralanesthesia.BrJAnaesth,2001,87:406~414.中山医院麻醉科的研究-资料我科的研究-监测指标我科的研究-物质守恒定律动态分析公式我科的研究-结果3031MojicaJL,etal.Thetimingofintravenouscrystalloidadministrationandincidenceofcardiovascularsideeffectsduringspinalanesthesia:theresultsfromarandomizedcontrolledtrial.AnesthAnalg,2002,94我科的临床研究（2）我们比较了诱导前后应用乳酸钠林格液进行高容量血液稀释，用一级动力学分析。一级动力学的结果
诱导前Kr=221.88ml/min，靶容量V=7746.36ml（明显大于血浆容量）
诱导后Kr=124.18ml/min，靶容量V=3989.76ml（和血浆容量相似）初步结果麻醉诱导后利用二级动力学拟合的图形结论葛宁花，丁明，薛张纲，蒋豪.扩容治疗对老年患者血流动力学和血管外肺水的影响.中华麻醉学杂志,2001,21（8）:459~462研究背景分组资料麻醉诱导前扩容计划术中监测*†*†**讨论麻醉诱导期容量管理的思考小结小结谢谢大家MythenMG.Perioperativeplasmavolumeexpansionreducestheincidenceofgutmucosalhypoperfusionduringcardiacsurgery.ArchivesofSurgery1995;130:423-9.
ElhakimM,etal:Intravenousfluidandpostoperativenauseaandvomitingafterday-caseterminationofpregnancy.ActaAnaesthesiologicaScandinavica1998;42:216-19.
AliSZ,etal:Effectofsupplementalpre-operativefluidonpostoperativenauseaandvomiting.Anaesthesia2003;8:780-4.