医疗纠纷防范与处理.ppt

医疗纠纷在骨科专业的几个问题
目前医疗纠纷的现状与特点

1、引发医疗纠纷的外延逐渐扩大，非医疗事故引起的纠纷成为主体。
2、医疗纠纷逐年上升的趋势十分明显
3、医疗纠纷中医患双方关系具有不平衡性
4、要求赔偿数额剧增
5、医疗纠纷赔偿事由扩大
6、医疗纠纷涉及面逐渐增大
医疗纠纷的成因与分析

1、医源性因素
个别医务人员素质较差，责任心不强，技术不过硬，服务不到位，甚至违章违规，擅离职守，以至在诊疗中发生失误，包括打错针、发错药、动错刀、配错血、误诊误治、延误抢救、术后在腹腔中遗留器械或纱布等。
2、误解性因素
患者和家属把自己到医院看病的行为完全等同于到商家消费，治不好病或者病人死了就认为是医院没做好工作，就是医院违约，医院的错，就应该减免费用甚至赔偿。
3、误导性因素
在医疗纠纷中，病人作为弱者往往受到社会舆论广泛同情，因而越发认为自己是受害者，加上有些传媒不当炒作，整个医务人员的形象受到损害，信任度下降。
4、故意性因素
个别心怀不轨的人为赖帐或敲诈，故意挑起纠纷。黑社会、黑势力介入。
医疗纠纷的防范
（一）医疗纠纷防范的静态问题:主要是病历方面问题，病历的功能在拓展，病历的证据作用日渐突出。
1、病历是民事、刑事案的证据，不仅是医疗管理的事。
2、病历是商业保险的理赔依据。
3、病历是医保付费的依据。
4、病历是医疗事故鉴定的依据。（二）医疗纠纷防范的动态问题：主要是医疗告知、患者
的知情同意权问题。
知情权的告知实际上就是一个风险转移的过程。医疗行
为的风险贯穿了诊疗护理的全过程，转移医疗风险就显得特
别重要。
告知是法定义务。不履行告知义务是一种不作为的违法行
为。卫生部医院工作制度、医疗机构管理条例、执业医师法、医疗事故处理条例都有相关规定。
医务人员不知道告知的重要性，据有的医院统计，65
％的医疗纠纷是有关知情权的问题，其中绝大多数还是医生
为患者考虑造成的。骨科发生医疗纠纷的几种常见原因案例1本案的中心问题本案的警示案例2本案的提示本案的警示案例3本案的提示本案的警示案例4本案的警示对患者伤情了解不全面造成漏诊，延误治疗最佳时间。此类事例较多
患者，女。50岁。因车祸入院左大腿皮肤裂伤出血，局部骨干畸形，骨摩擦感，有异常活动，X线检查左股骨干骨折，左胫骨平台骨折，脑外伤。当日给予清创缝合，左股骨干骨折复位钢板固定，3周后又行左腕骨切除，左尺桡关节复位钢钉内固定，术后6周出院，出院后多次回该院复查，1年后再次入该院行左股骨内固定、左桡骨钢钉取出，术后拍片发现左股骨颈骨折，骨折向上移位4cm，半月后诊断左股骨颈陈旧性骨折在外院行人工全髋关节置换术。高能量创伤易发生漏诊案例6钢板断裂构成医疗事故的原因案例7案例分析：警示案例8鉴定结论案例分析警示案例9鉴定结论案例分析警示案例10鉴定结论案例分析警示案例11鉴定结论案例分析警示案例12鉴定结论案例分析警示案例13鉴定结论案例分析警示案例14鉴定结论案例分析：警示防范及处理医疗纠纷的几点建议防范及处理医疗纠纷的几点建议以上所述，不当之处敬请指正THANKYOUFORYOURATTENTION