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内科常见疾病护理常规 第一章内科护理常规总论 第一节内科一般护理常规 1.入院后护士热情接待,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时通知医师。 2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜,光线充足。 3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动。 4.新入院病人,应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸,每日测4次,连 以者或危重病人,每4,6小时测一次,体温较高或续三天。 5.责任护士采集主、客观资料,填写护理病历首页,并对病人进行人院指导。 6.按病情及等级护理要求,定时巡视病房,严密观察病人生命体征,如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时通知医师。 7.遵医嘱安排病人饮食,并做标记。 8.及时准确地执行医嘱,认真制定护理计划,有针对性地进行健康指导。 9.入院24小时内留取大、小便,及其他的标本并及时送检。 10.认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交接相结合。 11.按病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效果。 12.根据内科各专科特点备好抢救物品,做好抢救护理。 13.了解病人心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度。 14.病人出院前,做好出院指导。 第二章消化系统疾病护理常规 第一节消化系统疾病一般护理 1(按内科疾病一般护理常规执行。 2(观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者,观察生命体征。 3(视病情适当休息及活动。 4(出血期应禁食,恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。 5(指导病人用药:如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服;溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。 6(了解病人的化验检查及一般检查项目。 7(讲解消化系统检查项目的注意事项,并做好检查前后的护理。 8(备好各种物品及药品,严格三查七对。 9(严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 10(做好病人及家属的安慰工作,使病人保持乐观情绪,避免不良因素的刺激。 第二节上消化道出血 按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(血压、脉搏、血氧饱和度。 2(24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。 3(呕血与黑便的量、次数、性状。 4(皮肤颜色及肢端温度变化。 5(估计出血量: (1)胃内出血量达250ml,300ml,可引起呕血。 (2)出现黑便,提示出血量在50ml,70ml甚至更多。 (3)大便潜血试验阳性,提示出血量5ml以上。 (4)柏油便提示出血量为500ml,1000ml。 6.观察有无再出血先兆,如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】 1(呕血的护理: (1)侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。(2)观察出血情况,并记录颜色、量。 (3)遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅。 2(便血的护理:便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3(疼痛的护理 (1)硬化治疗后,观察疼痛的性质、程度,及时通知医师。 (2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4(发热的护理:硬化治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况。 【一般护理】 1(出血期卧床休息,随着病情的好转,逐渐增加活动量。 2(呕血时,随时做好口腔护理,保持口腔清洁。 3(出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。4(经常更换体位,避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶。5(安慰、体贴病人,消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物,避免恶性刺激。 【健康指导】 1(保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病。 2(生活要规律,避免过饥、过饱,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、浓茶等,避免食用过冷、过热食物。 3(戒烟、禁酒。 4(遵医嘱服药,避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。 5(定期复查,如出现呕血、黑便,立即到医院就诊。 第三节胃及十二指肠溃疡 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。 5 2(大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状,有无出血的可能。 3.有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐,呕吐后症状是否缓解。4(了解饮食、生活习惯,既往有无溃疡病史。 5(有无紧张、焦虑等。 【症状护理】 1(疼痛的护理:遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物,必要时给予解痉止痛药。 2(恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。 3(呕吐的护理: (1)病人采取适当卧位。 (2)呕吐后协助病人漱口,及时清理呕吐物。 (3)及