内科常见疾病护理常规.doc

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内科常见疾病护理常规及出院指导

一般护理常规
病人入院后由接诊护士根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50%－60%。
危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动.
新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次,连续三天。体温超过37.5°C者每日测量3次，体温超过38。5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次,待体温恢复正常3天后每日1次。
根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理,定时巡视病房，严密观察病人生命体征,如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常,及时通知医师。
根据病情指导饮食,并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。
新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。
认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接。
准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果.
根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。
了解患者的心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗.
每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危重病人例外）,并记录在体温单上。
开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等.

呼吸系统疾病一般护理
按内科疾病病人一般护理。
休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧,头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性的饮食。每天饮水1500ML以上。
病情观察：严密观察病情，观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
保持呼吸道通畅,指导病人有效咳嗽。痰不易咳出时，应多饮水，并行雾化吸入；痰量较多者行体位引流排痰；痰多而咳嗽无力者需翻身拍背，必要时吸痰。机械通气病人做好气道管理。
病人进行特殊检查时，如：支气管镜、胸腔穿刺等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。
药物治疗护理:观察药物疗效及不良反应，如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等，发现问题及时通知医生处理。
鼓励病人多漱口，以增加食欲，防止感染。
高热、咯血病人，按发热、咯血护理常规执行.
心理护理：安慰和鼓励病人，消除焦虑紧张情绪，放松身心，配合治疗.
健康指导：积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识，指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。

慢性支气管炎
按呼吸系统疾病病人的一般护理。
休息与体位：急性发作期有发热，喘息时应卧床休息，老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。注意保暖,防止受凉,预防并发症。
饮食护理：对心肝肾功能正常的病人，应给予充足的水分和热量。每日饮水量应在1500ML以上。适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入.
保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。
咳嗽、咳痰的护理：
深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。
胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰.叩击时间15-20min为宜,每日2—3次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况，检查肺部呼吸音及啰音变化。
体位引流：按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外.引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15min，引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。
吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法.在湿化疗法时，应密切观察病情，经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰，以防止呼吸道急性阻塞.
根据医嘱正确收集痰标本。
药物治疗护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应.
心理护理：急性发作期，应关心体贴病人，了解情绪变化原因，给予耐心疏导,讲解有关防治知识，增强病人对治疗的信心。
健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰，劝其戒烟，加强体育锻炼，增加机体耐寒力，根据病情选择适合自己的活动，如散步、太极拳等.冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。
出院指导：1.保持室内空气新鲜,定时开窗通风:室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激：吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染.
2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液饭后