一例重症肺炎患儿护理体会.docx

安琪儿，让我们顺“气”自然，展翅高飞
——一例重症肺炎患儿的护理体会
儿四科梦铃
选题背景
小儿肺炎是儿科的常见疾病,无论是发病率还是病死率均居首位,占儿科住院患儿的24.5%~65.2%，尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。重症肺炎是指除肺部疾病之外，还造成了其他病变，特别季节转换时是其高发期，诸如心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、微循环障碍、弥散性血管内凝血（DIC）等。小儿重症肺炎的护理，对提高治愈率有极为重要的效用。因此，应密切监护，精心护理，才能减少并发症的发生。现将对个案的护理体会总结如下，为以后的个案护理提供依据。
文献查证
窗体顶端
肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。鉴于小儿呼吸系统解剖学特点，很容易发生上呼吸道感染，特别是冬春寒冷季节气候多变时，如果治疗不及时，护理跟不上，极容易发展为重症肺炎。

肺弹力纤维结缔组织发育不全，但血管丰富，易充血，问质发育旺盛，肺泡数量少，易被黏液阻塞

气管、支气管狭窄，纤毛运动差

肺炎

护理问题

心力衰竭
中毒性肠麻痹
中毒性脑病

潜在并发症
咳嗽
体温过高
清理呼吸道无效
气体交换受损

个案简介
一般资料
安琪儿，2月女性患儿，汉族，59.0cm，5.00kg，头围36.2cm，腹围34.0cm，家住菏泽市巨野县。现由父母照顾照顾，父母均是中专学历，父亲在职职工，母亲待业，家庭和睦，有居民医保。

2.家族树

农民农民农民农民
58岁56岁55岁53岁

职工待业
26岁24岁
2月

疾病发展史
2015.12.7胸片示：支气管肺炎12.9血常规WBC21.2*10^9/L，CRP30mg/L
心电监护，抗感染、营养、退热，雾化、吸氧、吸痰
2015.12.15患儿病情好转，明日出院
—12.8在我院住院治疗，好转出院

2015.11.22因“咳嗽伴发热7天，加重4天，憋喘1天”以“重症肺炎、类百日咳综合征观察”
2015.12.15给以出院宣教，做好复查，随诊

2015.12.9阵发性咳嗽加重，咳嗽较重时伴面色紫绀及吐奶，血氧饱和度88-92%，喉中有痰，不会咳出，以“重症肺炎”收住我科；12.9-12.11反复发热，

护理过程
1.护理评估——FIFE
Feeling
（患儿的感受）Idea
（家属的观点）Function
（功能的影响）Expection
（家属的期待）患儿精神差，吃奶睡眠欠佳；咳嗽，有痰，不易咳出，烦躁，伴有面色紫绀担心引起心衰，中毒性脑病等并发症，影响患儿健康成长反复咳嗽，发热，食欲差，乏力懒动希望医护人员用最好的方案、最低的消费治好孩子的病，无并发症护理问题
护理问题具体问题相关因素
生理气体交换受损咳嗽时面色紫绀，血氧饱和度88-92%清理呼吸道无效双肺听诊有啰音，咳痰无力，气道分泌物不能有效排出体温过高体温38-39℃，血常规示：WBC21.2*10^9/LCRP30mg/L咳嗽痰多刺激，进食后潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹患儿哭闹，烦躁，心率、呼吸明显加快，听诊心音奔马律；累计消化系统、神经系统生理营养失调：低于机体需要量食欲差，进食少心理害怕（患儿），担心、焦虑（家属）患儿：看见医护人员哭闹明显；家属：担心高烧烧坏大脑，担心有并发症，导致生命危险社会角色改变患儿乏力懒动，哭闹，烦躁灵性（家属）对未来的担忧：担心发生后遗症，影响健康成长家属：到底能不能好彻底，对心脏、大脑的危害有多大护理措施/评值
3.1气体交换受损
目标血氧饱和度在95%以上气体交换受损保持呼吸道通畅：根据病情取舒适体位，可床头抬15~30°可减少回心血量。经常变换体位，哭闹时应抱起患儿，以使患儿呼吸顺畅。痰液多时，应予以吸痰；痰液黏稠者应予以雾化吸入，以稀释痰液而有利于排出。密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况
氧疗：给予氧气吸入，以改善低氧血症。根据患儿情况决定给氧方式和吸氧时间。吸氧过程中应注意检查导管是否通畅，及时发现异常并处理评价2015.12.8通过吸氧，血氧饱和度在95%以上，12.11停氧后血氧饱和度在95%以上3.2清理呼吸道无效
目标听诊双肺痰鸣音减少或消失清理呼吸道无效注意休息，采取半卧位；多饮水，减少气道干燥；雾化吸入，机械辅助排痰，翻身叩背，促进痰液咳出；吸痰：痰多时给予吸痰，做好吸痰护理，动作轻柔评价2015.12.12双肺听诊痰鸣音减少3.3体温过高
目标体温低于37.5℃72h以上体温过高监测体温，频率根据不同情况而定,体温正常时,一般4~6h测1次,一旦发烧,应0.5~1h测1次；可测量腋温,测时需擦干腋下汗液,以减小误差；体温超过38.0℃时立即进行物理降温,嘱多饮水,额头