多巴胺与多巴酚丁.ppt

多巴胺与多巴酚丁胺新生儿科本品为无色的澄明液体。
规格2ml:20mg药理作用：主要激动多巴胺受体，也能激动α受体及β1受体

小剂量的多巴胺：0.5-2ug/kg/min，主要兴奋肾血管多巴胺受体，扩张肾脑肺血管，改善微循环，增加尿量和钠离子的排出，多用于少尿型休克。多巴胺受体除存在于中枢神经系统外，还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管。外源性多巴胺不能透过血脑屏障。多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张，肾血流量增加尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生强大的利尿作用，并使尿钠增加。
中等剂量的多巴胺：
大剂量：＞10ug/kg/min，
极量：20ug/kg/min，
主要兴奋血管α受体，对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应，使血压升高，总外周血管阻力增高。通过兴奋β1受体，使心肌收缩力增强，心率增快心肌耗氧量明显增加。大剂量时，由于它对肾血管的强烈收缩作用，使肾血流量减少。肺动脉动高压者慎用大剂量。
本品可与硝普钠等血管扩张药联合使用。本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。适应症:
用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰:如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。不良反应：
1、可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短。2、心动过速、心律不齐
3、血压升高，甚至肺动脉高压
4、发生药物外渗，局部坏死

注意事项：
1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。
3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。
4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。
5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图、尿量，根据病情调节合适剂量与速度。
6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
7、加强巡视，防止药物外渗。多巴酚丁胺
【规格】2ml∶20mg药理作用：
1、对心肌产生正性肌力作用，能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。
2、可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。
3、能降低心室充盈压，促进房室结传导。
5、心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。
6、由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。
7、本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。【适应症】
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。【不良反应】、
1、心悸、恶心、头痛、胸痛、气短。
2、心律失常：心率不齐、心动过速等。
3、血压升高。
4、发生药物外渗可致局部坏死。下列情况应慎用：
1、心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；
2、高血压可能加重；
3、严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；
4、低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；
5、室性心律失常可能加重
6、心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。
7、用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。
8、严格控制速度，加强巡视，防止药物外渗导致局部坏死。谢谢！！