PICC的置管维护及常见并发症ppt精品医学课件.ppt

PICC简介PICC置管方法血管的选择血管的选择冲管与封管
更换输液接头
更换敷料
留置导管期间的观察
档案管理冲管与封管冲管时刻冲管时刻PICC必须使用≥10ml的注射器。小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。小儿：0-10u/ml稀释肝素液
（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）常规PICC及CVC封管液的配置：
0.9%氯化钠100ml+肝素钠1ml(半支)

留置针封管液的配置：
0.9%氯化钠100ml+肝素钠1/4(0.5ml)或直接用0.9%的氯化钠3至5ml封管
S—生理盐水
A—药物注射
S—生理盐水
H—肝素溶液方法目的：把由于过度使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低
频率：
每7天一次
有血液残留、松动或破损时
每次经由肝素帽取过血后
不管什么原因取下肝素帽后建议使用正压接头-----可以减少回血
使用肝素帽时，从针头进入的药物颗粒或橡胶颗粒，容易损伤导管或形成栓塞使用无菌技术打开输液接头的包装，用生理盐水预冲输液接头目的：预防感染
频率：
1、置管后第一个24小时应更换敷料。2、透明敷料至少7天更换1次，纱布敷料至少2天更换1次，透明敷料之下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应每2天更换一次。3、如果敷料的完整性受损或者渗液、渗血、分泌物，贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或卷边等为危及导管时，应及时更换。4、更换贴膜应自下向上，由外向内顺着皮肤撕取，注意切勿把导管拔出。准备用物步骤消毒方式：以穿刺点为中心环形消毒
消毒范围：上下直径10cm，两侧至臂缘络合碘消毒
①络合碘消毒方法及范围同酒精
注：络合碘棉球消毒穿刺点时，要在穿刺点按压片刻
②消毒导管外露部分及接头，正反交替络合碘待干，将导管摆放成“？”“U”或“S”状，导管固定因人而异，避免导管在任何部位造成死角或患者手臂弯曲造成导管损伤无张力粘贴透明贴膜，透明贴膜以穿刺点为中心，下缘与导管圆盘下缘平齐。应用10×12cm透明大贴膜。第一条胶布固定导管与透明敷贴相接处第四条胶布固定肝素帽禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将导管体外部分人为地移入体内
禁止将连接器打开后重复安装使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能将导管放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管留置过程中的观察提问PICC常见穿刺时并发症PICC置管后并发症并发症的出现不是必然的，它可以通过医护人员的努力而得到有效改善！留置针正确贴膜手法