排便护理ppt课件.ppt

第八章排泄护理第一节排便护理排泄1.了解与肠道排泄有关的解剖生理1.吸收水分、电解质和维生素
2.形成粪便并排出体外
3.利用肠内细菌制造维生素（一）大肠的解剖
盲肠：回盲瓣起括约肌作用
结肠：升、横、降、乙状结肠
直肠：骶曲-凸向后方、会阴曲-凸向
前方
肛管：协助和控制排便
肛门内括约肌（平滑肌）
肛门外括约肌（骨骼肌）（二）大肠的运动
1.袋状往返运动（空腹时）
2.分节或多袋推进运动（进食后）
3.蠕动（对排泄起重要作用）
4.集团蠕动（进食后3～4次/天）1.排便动作是一反射动作。
2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。
3.经常遏制排便感觉是便秘
发生最常见原因之一。二、排便活动的评估
（一）影响排便因素的评估
1.年龄
2、食物与液体摄入
3、心理因素
4、社会文化因素
5、活动
（一）影响排便因素的评估
6、个人排泄习惯
7、疾病
8、治疗和检查
9、药物

排便次数（三）常见的异常排便
1.便秘（constipation）
定义：排便形态改变、次数减少，粪便
干硬且排出不畅、困难。
分类：器质性或功能性便秘
便秘的症状和体征：
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、
消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。
体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包
块，肛诊可触及粪块。
2.粪便嵌塞（fecalimpaction）
定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬
不能排出，常见于慢性便秘的病人。
原因：便秘未能
及时解除粪便嵌塞的症状和体征：

症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；
有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。3.腹泻（diarrhea）
定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、
稀薄的粪便甚至水样便。
原因：1.饮食及使用泻剂不当；
2.情绪紧张焦虑；
3.消化系统发育不良；
4.胃肠道及某些内分泌疾病；
5.药物副作用腹泻的症状和体征：

症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、
呕吐、疲乏；有急于排便的需要
和难以控制；排便次数增多。

体征：粪便颜色、气味及形态改变，
呈松散、粘液样或水样；
肠鸣音增多。4.排便失禁（fecalincontinence）
定义：肛门括约肌不受意识控制而
不自主地排便。
原因：神经、肌肉系统病变或损伤。
症状和体征：
不自主地排出粪便。5.肠胀气（flatulence）
定义：
胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
原因：a.食入过多产气性食物；
b.吞入大量空气；
c.肠蠕动减少；
d.肠道梗阻及肠道手术后。
二、排便异常的护理便秘病人的护理使用简易通便剂便秘病人的护理：
6.腹部环形按摩；7.遵医嘱口服缓泻药物；8.使用简易通便剂；9.遵医嘱给予灌肠；10.健康教育。（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；
2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；
3.进行人工取便；
4.健康教育。
（三）腹泻病人的护理
1.去除病因；
2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；
3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；
4.防治水、电解质紊乱；
5.维持皮肤完整性；
6.监测病情（性质、次数、生命体征）；
7.心理支持；
8.健康教育。（四）排便失禁病人的护理

1.心理护理；
2.局部皮肤护理；
3.重建控制排便的能力；
4.视病情，给病人足量液体；
5.增进舒适。（五）肠胀气病人的护理
1.维持良好的饮食习惯；
2.去除引起肠胀气的原因；
3.更换体位，适当活动；
4.腹部热敷、按摩、针灸；
5.药物治疗或行肛管排气；
四、与排便有关的护理操作灌肠种类
大量不保留灌肠操作步骤3、铺巾、放弯盘4、挂筒5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管8、观察9、拔管观察处理评价小量不保留灌肠慢性菌痢---病变部位多在乙状结肠/直肠，取左侧卧位
阿米巴痢疾---病变部位多在回盲部，取右侧卧位
垫高臀部10CM
插入长度---10-15CM
高度﹤30CM，保留药液1小时
掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧
（二）口服高渗溶液清洁肠道
目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、
手术前肠道准备）
常用溶液：硫酸镁、甘露醇
方法：1.甘露醇法
2.硫酸镁法口服高渗液用法及注意事项
1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进
流质饮食
（三）简易通便法

目的：用简便经济的措施解除病人便秘
方法：1.开塞露法
2.甘油栓法
3.肥皂栓法注意点使用简易通便剂几种灌肠法比较表