排便护理ppt课件.ppt

排泄护理

第二节排便护理教学目的及要求：
1.了解与排便有关的解剖与生理。
2.熟悉粪便的观察。
3.掌握排便异常的护理。
4.掌握与排便有关的护理技术。
重点：1.便秘病人的护理
2.排便失禁病人的护理
3.肠胀气病人的护理
4.粪便嵌塞病人的护理
难点：排便失禁病人的护理第二节排便护理
一、与排便有关的解剖与生理
（一）大肠的解剖
（二）大肠的生理功能
（三）大肠的运动
（四）排便（一）大肠的解剖
盲肠：回盲瓣起括约肌作用
结肠：升、横、降、乙状结肠
直肠：骶曲、会阴曲
肛管：协助和控制排便（二）大肠的生理功能

1.吸收水分、电解质和维生素；
2.形成粪便并排出体外；
3.利用肠内细菌制造维生素。
（三）大肠的运动
1.袋状往返运动（空腹时）
2.分节或多袋推进运动（进食后）
3.蠕动（对排泄起重要作用）
4.集团蠕动（进食后3～4次/天）1.排便动作是一反射动作。
2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。
3.经常遏制排便感觉是便秘
发生最常见原因之一。二、粪便的观察（一）正常粪便的观察
1.排便次数：成人1～2次/天；婴幼儿3～5次/天
2.排便量：150～300g/d
3.形状与软硬度：成形软便
4.颜色：黄褐色或棕黄色
5.内容物：食物残渣、脱落细胞、
细菌、机体代谢废物
6.气味：因膳食种类不同而异
排便的评估（异常）续表：三异常排便的评估
1.便秘（constipation）
定义：排便形态改变、次数减少，粪便
干硬且排出不畅、困难。
分类：器质性或功能性便秘
便秘的症状和体征：
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、
消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。
体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包
块，肛诊可触及粪块。
使用简易通便剂使用简易通便剂2.粪便嵌塞（fecalimpaction）
定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬
不能排出，常见于慢性便秘的病人。
原因：便秘未能
及时解除粪便嵌塞的症状和体征：

症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；
有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。3.腹泻（diarrhea）
定义：正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，稀薄的粪便甚至水样便。
原因：1.饮食及使用泻剂不当；
2.情绪紧张焦虑；
3.消化系统发育不良；
4.胃肠道及某些内分泌疾病；
5.药物副作用腹泻的症状和体征：
症状：1.消化道症状：大便3次/天以上，甚至10~20次/天.
2.全身症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；
3.水、电解质及酸碱平衡紊乱：低钾、低钙血症。

体征：腹部压痛多见于左下腹固定压痛，常伴肠鸣声亢进。4.排便失禁（fecalincontinence）
定义：肛门括约肌不受意识控制而
不自主地排便。
原因：神经、肌肉系统病变或损伤。胃肠道疾患。精神障碍、情绪失调。
症状和体征：
不自主地排出粪便。症状和体征5.肠胀气（flatulence）
定义：
胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
原因：a.食入过多产气性食物；
b.吞入大量空气；
c.肠蠕动减少；
d.肠道梗阻及肠道手术后。
四、灌肠法灌肠法（enema）：
是将一定量的液体由肛门经直肠灌入
结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气
或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。（一）大量不保留灌肠
目的:1.解除便秘、肠胀气；
2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；
3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒；
4.为高热病人降温。
健康教育：1.维持正常排便习惯；
2.保持健康的生活习惯；
3.掌握灌肠时的配合方法。39大量不保留灌肠的注意事项
1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管
疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。
2.伤寒病人灌肠液量<500ml，压力低<30cm。
3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠
潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；
5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。
6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化；（二）小量不保留灌肠
目的:1.软化粪便、解除便秘；
2.排出肠内气体，减轻腹胀。
适应证：1.腹、盆部手术后病人；
2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、
危重病人。
健康教育:1.维持正常的排便习惯；
2.解释灌肠的意义；
3.保持健康的生活习惯。42小量不保留灌肠的注意事项
1.灌肠时插管深度为7～10cm，
灌入压力<30cm；
2.防止空气进入；
3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液：
50％硫酸镁30ml
甘油60ml
温开水90ml（三）清洁肠道

是指为了达到清洁肠道的目的而反复进行的大量不保留灌肠。
目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、
手术前肠道准备）
常用溶液：首次用肥皂水，
以后用生理盐水。灌肠压力要低