血液标本采集和临床检验值课件.ppt

采集原则注射盘步骤步骤步骤步骤注射盘部位步骤步骤步骤参考值

（100~300）×109/L

（171.7±54.0）×109/L
（瑞金医院）参考值

（100~300）×109/L

（171.7±54.0）×109/L
（瑞金医院）临床意义
1.血小板减少(＜100×109/L)
①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等；

②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进；

③血小板消耗过多：DIC；

④家族性血小板减少：巨大血小板综合征（Bernard-Souleir综合征）等临床意义
2.血小板增多（＞400×109/L﹚
①骨髓增生综合征：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等；

②急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；

③其他：脾切除术后。参考值

男:（4~5.5）×1012/L（400万~550万/μl）

女:（3.5~5）×1012/L（350万~500万/μl）

新生儿:（6~7）×1012/L（600万~700万/μl）临床意义

增加或减少见血红蛋白测定。

一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定比例关系，但在部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。参考值

成人:（4~10）×109/L（4000~10000/μl）

儿童:（5~12）×109/L（5000~12000/μl）

新生儿:（15~20）×109/L（15000~20000/μl）临床意义
1.增加
①生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等

②病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。

临床意义
2.减少
病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。
参考值

临床意义
1.增加
中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。

嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。

嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。

临床意义
1.增加
淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多
症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎结核、传染性肝炎等。

单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等
临床意义
2.减少
中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。

嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。参考值

（50~300）×106/L（50~300/μL）临床意义
直接计数主要用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。

其他变化的临床意义同白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的增减。参考值

男：<15mm/60min

女：<20mm/60min临床意义
增快
生理性：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。

病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。参考值

6.88±2.08min临床意义
BT延长
血小板数量异常：如血小板减少症；

血小板质量缺陷：如先天性和获得性血小板病和血小板无力症等；

某些凝血因子缺乏：如血管性假血友病和DIC等；

血管疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症。临床意义

BT缩短
见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。参考值

空腹血清葡萄糖为
3.89～6.11mmol/L(70～110mg/dl)临床意义
血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。

生理性高血糖
饭后1～2h，摄入高糖食物后，或情绪紧张
肾上腺分泌增加时。

生理性低血糖
饥饿和剧烈运动。

临床意义
病理性高血糖
内分泌腺功能障碍能引起高血糖：如胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，血糖可超过正常，临床上称为糖尿病。其它内分泌疾病引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。

颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。

脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。临床意义
病理性低血糖
胰岛β细胞增生或瘤等，使胰岛素分泌过多。

对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。

严重肝病患者，由于肝脏