基因检测指导建议华法林的个体化用药课件.ppt

关注基因改善健康华法林

华法林的药物使用标签内容的改变CYP2C9最常见的等位基因型是CYP2C9*1、*2、*3
基因型代谢型剂量
*1/*1快代谢常规
*1/*2，*1/*3中间代谢降低
*2/*2，*3/*2，*3/*3慢代谢降低CYP2C9与华法林的药动学和药效学CYP2C9+VKORC1
如何调整剂量？CYP2C9&VKORC1基因检测报告第二阶段：综合数学模型预测起始剂量（IWPC）剂量公式取值方法举例：使用IWPC公式模拟计算第三阶段：改进后的综合数学模型预测起始剂量IWPC还发布了单机版的excel计算表EU-PACT：EUropeanPharmacogeneticsofAntiCoagulantTherapy
方法：单盲、随机对照，随访3个月，来自英国和瑞典的900多例房颤和深静脉血栓患者，评价基因介导指导acenocoumarol、phenprocoumon、warfarin剂量的安全性和临床应用性能。

主要指标：1）INR达标时间；2）剂量调整次数；3）过渡抗凝（INR>4.0）发生率；4）大出血和小出血事件；5）血栓复发率；6）血栓事件；7）患者生活质量；8）治疗成本。

实验结果：研究发现，基因型指导组主要结局优于标准剂量组，过度抗凝发生率也较低。
CYP2C19&VKORC1基因检测的临床价值：
提高华法林使用的安全有效性：

1.初始剂量更加准确

2.可以使剂量调整周期缩短，风险窗口期缩短将来模式THANKS！