诊疗学总论专业知识培训课件.ppt

绪论诊断学的内容问诊问诊的内容问诊的内容体格检查基本检查法视诊触诊叩诊听诊发热FEVER概念正常体温调节正常体温发生机制病因与分类临床表现发热的临床过程及特点热型及临床意义稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。弛张热：又称败血症热型。体温常39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急性肾盂肾炎。波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。布鲁菌病。回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。不规则热：发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。伴随症状
问诊要点体格检查一般检查全身状态检查发育与体型营养状态意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷面容与表情体位姿势步态皮肤颜色皮疹斑疹玫瑰疹丘疹斑丘疹荨麻疹蜘蛛痣与肝掌
水肿
皮下结节
瘢痕
毛发
淋巴结局限性淋巴结肿大
非特异性淋巴结炎
淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移

全身性淋巴结肿大
头部头发和头皮
头颅
颜面及其器官
眼
眼眉
眼睑
泪囊
结膜眼球：外形与运动巩膜
角膜
虹膜
瞳孔形状
对光反射：直接间接
集合反射
耳
鼻：鼻窦
上颌窦
额窦
筛窦
蝶窦
口
口唇
口腔黏膜
牙及牙龈
扁桃体
咽和腭
舌

颈部外形与分区
颈前三角
颈后三角
颈部的姿势与运动
皮肤与包块
颈部血管
甲状腺
几种甲状腺疾病的临床特点
甲状腺功能亢进
单纯性甲状腺肿
甲状腺癌
慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
甲状旁腺腺瘤

气管