临床危急值报告制度和处置流程汇总医学课件.pptx

临床危急值报告制度和处置流程汇总
当危急值检验、检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险边缘状态,临床医生需要立刻得到检验、检验信息,快速给予患者有效干预方法或诊疗,就可能挽救患者生命,不然就有可能出现严重后果,失去最好抢救机会;为此,我们特制订以下报临床危急值汇报及登记制度。患者“危急值”汇报程序及登记制度:
（1）患者“危急值”汇报程序
①医务人员发觉“危急值”情况时,首先要确定检验过程是否正常,核查标本是否有错,仪器传输是否有误;

②医护人员接到“危急值”汇报电话后,具体、规范登记,立刻派人取回汇报,并立刻将汇报交值班医生。值班医生接汇报后,应立刻结合临床情况快速采取对应方法,需讨论、会诊者,立刻通知上级医师、科主任甚至医务科。事后立刻统计处理细节。③管床医生需6小时内在病程中统计接收到“危急值”汇报结果和诊治方法。

（2）登记制度
“危急值”汇报与接收遵照“谁汇报,谁登记。谁接收,谁统计”标准。科室应建立检验（验）“危急值”汇报登记本,对“危急值”处理过程和相关信息做具体统计。（3）质控与考评

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”汇报制度,人人掌握“危急值”汇报项目与“危急值”范围和汇报程序。科室要有专员负责本科室“危急值”汇报制度实施情况督察,确保制度落实到位。危急值汇报及处理步骤
附:危急值项目与范围表

超声科:
急性外伤见大量腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等实质脏器破裂危重病人。
大量心包积液考虑心包填塞病人。
怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。
主动脉夹层及破裂病人。
前置胎盘合并大出血。
胎盘早剥病人。
急性坏死性胰腺炎。医学影像检验:
（1）中枢神经系统:①严重颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、中线结构移位超出1cm、急性重度脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上）;⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超出15％以上;⑥耳源性脑脓肿。
（2）脊柱、脊髓疾病:X线检验诊疗为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
（3）呼吸系统:①气管、支气管异物;②肺压缩90%以上液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死。
（4）循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。
（5）消化系统:①急性出血坏死性胰腺炎;②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。（6）颌面五官急症:①颅底骨折。检验科:
胃肠镜中心:
食道或胃底重度经脉曲张伴有显著出血点或红色征阳性或活动性出血;
胃血管急性,消化性溃疡引发消化道出血;
巨大、深在溃疡可引发胃肠穿孔、出血;
上消化道异物可引发穿孔、出血者;心电检验"危急值"汇报范围:
1、心脏停搏;
2、急性心肌梗死;
3、致命性心律失常:
①心室扑动、颤动;
②室性心动过速;
③多源性、RonT型室性早搏;
④频发室性早搏并Q-T间期延长;
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;
⑥心室率大于180次/分心动过速;
⑦二度II型以上房室传导阻滞;
⑧心室率小于40次/分心动过缓;
⑨大于2秒心室停搏病理科“危急值”项目及提醒意义:
1、快速冰切检验结果为恶性肿瘤需切除器官,提醒有误诊误切可能性;
2、快速冰切诊疗与石蜡切片诊疗不符,提醒有误诊可能性;
3、冰切检验标本过大或取材多于标准者或为疑难病例,提醒冰切检验有延时可能性;
4、标本病变与临床描述病变不符,提醒有误送标本和误诊可能性;
5、手术切缘见肿瘤细胞者,提醒有手术切除不全可能性;
6、胃肠镜活检标本中见平滑肌或浆膜组织,提醒有消化道穿孔可能性;
7、子宫内膜刮取标本中见平滑肌组织或浆膜组织,提醒有子宫穿孔可能性。