呼吸病理生理学pptPPT幻灯片.ppt

ExternalRespiration第一节、肺外呼吸功能的评价肺通气功能的评价指标肺换气功能的评价指标第二节、呼吸衰竭呼吸衰竭的分类呼吸衰竭的病因与发病机制一、肺通气功能障碍1.限制性通气不足常见原因1.限制性通气不足常见原因肺泡表面活性物质Neonatalrespiratorydistresssyndrome(NRDS):lackofsurfactant2.阻塞性通气不足2.阻塞性通气不足中央性气道阻塞中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难外周性气道阻塞正常人用力呼气通气障碍的血气变化*二、肺换气功能障碍（一）弥散障碍弥散障碍的原因弥散障碍的原因PO2（KPa）弥散障碍时的血气变化*血液O2与CO2解离曲线弥散障碍时的血气变化*（二）肺泡通气与血流比例失调（二）肺泡通气与血流比例失调1.部分肺泡通气不足（VA/Q）1.部分肺泡通气不足（VA/Q）2.部分肺泡血流不足（VA/Q）VA/Q失调的血气变化部分肺泡通气不足时血气的变化部分肺泡血流不足时血气的变化3.解剖分流增加呼衰时主要代谢与功能变化1.酸碱平衡及电解质紊乱CO21.酸碱平衡及电解质紊乱2.呼吸系统变化2.呼吸系统变化3.循环系统变化肺源性心脏病：肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，可引起右心负荷增加，进而引起右心肥大和心力衰竭。
肺源性心脏病的发生机制：
肺动脉压升高
缺氧、酸中毒→肺小血管收缩→肺A压升高→增加右心后负荷
持久稳定的慢性肺动脉高压
肺小血管长期收缩、缺氧→肺血管平滑肌细胞、成纤维细胞增生；胶原蛋白、弹性蛋白合成增多→持久稳定的慢性肺A高压
代偿性红细胞增多症→血液粘度增高
肺血管床的大量破坏→肺动脉高压
缺氧、酸中毒降低心肌舒缩功能
胸内压升高使心脏舒张受限；胸内压降低使心脏收缩负荷增加4.中枢神经系统变化肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)5.肾或胃肠功能变化呼吸衰竭的防治原则第三节、急性呼吸窘迫综合征与呼衰急性肺损伤的发病原因ALI的发生机制ALI引起呼吸衰竭的机制慢性阻塞性肺病与呼衰COPD引起呼吸衰竭的机制