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一概念呼吸:并非PaO2↓和PaCO2↑均是呼吸衰竭三原因与机制阻力↑ (顺应性↓)胸外段呼气胸 内胸外段01.单纯性肺低通气时血气变化特点当肺泡通气量减少一半时2.PaCO2是反映肺通气状态的最佳指标(二)换气障碍1、弥散障碍(2)呼吸膜厚度增加正常:肺泡的血液与肺泡气接触的时间为0.72秒PO22、肺泡通气与血流比例失调(2)部分肺血流障碍(死腔样通气)V↓/Q<0.8死腔样通气VA/Q<0.8>0.8(%)全肺病肺健肺全肺★临床上单一因素引起的呼衰很少见, 往往是混合的四机体的变化2、代谢性酸中毒(Ⅰ、Ⅱ)出现较晚(二)呼吸系统变化(三)中枢神经系统变化缺O2→ATP↓(四)循环系统*呼衰可引起右心衰:机制 (五)其它1.治疗原发病 2.改善肺通气Ⅱ型呼衰男,59岁,因气短入院(肺气肿) 查体: P122/min,Bp138/88mmg,R35/minPaO248mmg,PaCO280mmg,Hb19g%,Ht52%,HCO3-38mmol/L,PH7.3 病人紫绀明显,吸入高浓度氧,一个半小时,病人紫绀消失 R10/min,P140/min,Bp85/50mmg,昏迷 ※根据有肺气肿 PaO248mmg,PaCO280mmg