健脾益肾活血方联用氯沙坦治疗高尿酸血症肾病临床疗效观察.docx

健脾益肾活血方联用氯沙坦治疗高尿酸血症肾病临床疗效观察摘要：目的评估高尿酸血症肾病应用健脾益肾活血方联合氯沙坦治疗的临床疗效。方法将2012年9月～2013年9月我院收治的96例高尿酸血症肾病患者作为研究的对象随机分为两组；对照组48例单用氯沙坦治疗观察组48例采取健脾益肾活血方联用氯沙坦治疗对比两组治疗前后各项临床指标改善情况以及临床疗效。结果观察组治疗后血清尿酸、24h尿蛋白定量以及尿β2-MG含量三项指标均显著优于对照组两组数据差异明显（P0.05）无统计学意义。观察组治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（63.89%）两组数据差异明显（P关键词：健脾益肾活血方；氯沙坦；高尿酸血症肾病高尿酸血症肾病又称之为尿酸肾病指的是在原病灶高尿酸血症的基础上伴有尿酸沉积在肾当中进而引起间质性肾炎、肾结石以及慢性肾衰竭等肾脏疾病[1]。本次将96例高尿酸血症肾病患者作为研究的对象主要是评估高尿酸血症肾病应用健脾益肾活血方联合氯沙坦治疗的临床疗效现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取的96例高尿酸酸血症肾病患者于2012年9月～2013年9月收治于我院均经临床病理检查确诊同时将严重心、肝、肾损害影响药物代谢者逐一排除[2]。在患者知情同意同签订相关治疗同意书的条件下以治疗方法的不同分为两组。观察组48例中男27例、女21例；年龄为33～72岁年龄均值（48.6±3.4）岁。对照组48例中男26例、女22例；年龄为32～73岁年龄均值（48.5±3.2）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组患者单用氯沙坦治疗即为给予50～100mg的氯沙坦口服1次/d持续使用2个月。观察组患者采取健脾益肾活血方联用氯沙坦治疗其中氯沙坦用药同对照组健脾益肾活血方的方药成分包括黄芪20g、太子参15g、山药20g、丹参20g、白术15g、菟丝子15g、花粉10g、麦冬10g、赤芍15g、沙参10g等。行水煎服1剂/d分早、中、晚3次服用。将3个月视为1个疗程共治疗2个疗程。1.3判定标准判定指标包括：血清尿酸、24h尿蛋白定量、尿β2-MG含量以及肾小球率过滤。以《中药新药临床研究指导原则》[3]为依据结合患者临床症状、体征变化情况将临床疗效分为三个等级：①显效：临床症状及体征基本消除血尿酸基本恢复症状血肌酐以及尿素氮降低超过30%；②有效：临床及体征有所改善尿检显示为正常24h尿蛋白定量降低超过50%；③无效：均达不到上述标准病情无改善。总有效率为显效、有效两项有效率之和。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件进行处理（x±s）视为计量资料组间比较应用t进行检验计数资料以率（%）表示组间比较采取χ2检验P2结果2.1两组患者各项临床指标变化情况对比观察组中治疗前血清尿酸为（589±152）μmol/L、24h尿蛋白定量为（1.67±0.72）g/d、β2-MG含量为（1.61±0.41）mg/L、肾小球率过滤为（56.3±23.1）ml/min。治疗后血清尿酸为（362±51）μmol/L、24h尿蛋白定量为（0.84±0.32）g/d、β2-MG含量为（0.82±0.23）mg/L、肾小球率过滤为（49.3±15.6）ml/min。对照组中治疗前血清尿酸为（591±153）μmol/L、24h尿蛋白定量为（1.59±0.71）g/d、β2-MG含量为（1.63±0.42）mg/L、肾小球率过滤为（56.4±23.0）ml/min。治疗后血清尿酸为（610±48）μmol/L、24h尿蛋白定量为（1.28±0.31）g/d、β2-MG含量为（1.53±0.24）mg/L、肾小球率过滤为（49.4±15.3）ml/min。综上可知治疗后血清尿酸、24h尿蛋白定量以及尿β2-MG含量三项指标均显著优于对照组两组数据差异明显（P0.05）无统计学意义。2.2两组患者临床治疗效果对比观察组中显效26例、有效8例、无效2例总有效率为94.44%；对照组中显效9例、有效14例、无效13例总有效率63.89%。观察组治疗总有效率明显高于对照组两组数据差异明显（P3讨论高尿酸血症肾病指的是原发性或者继发性高尿酸血症伴有尿酸沉积在肾当中进而引发间质性肾炎、肾结石以及慢性肾衰竭等的一类肾脏疾病。该病多发于肾脏部位主要的临床症状包括心血管病变、轻微腰痛、水肿以及关节病变等。氯沙坦属于一类新型的ARB类药物不但具备ARB类药物所具备的一般药效而且还能够在对肾脏近曲小管进行调节的条件下发挥出重吸收作用进而使患者血清尿酸水平