骨科牵引技术的护理PPT课件.ppt

骨科牵引技术的护理荆州市第二人民医院1．皮肤牵引
(1)利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不
超过5kg.
2．兜带牵引(1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结
核、颈椎病等。
(2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。(3)骨盆兜悬吊牵引：(4)脊柱兜带悬吊牵引：3、骨牵引：(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12(2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20(3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20(4)指骨牵引：牵引重量不超过1kg(5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12(6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7(7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。(8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12。(9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12(10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备
(1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患
者紧张恐惧心理。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心
脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者
及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保
护患者隐私。

末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无
肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情
况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、
需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环
障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。
（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白
区，松开后又很快转红润为血液循环正常。

保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、滑
脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引
肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶
布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时
调整。

（2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况及骨折
复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压在牵引绳
上，以免影响牵引力。

皮肤护理
(1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。
(2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布
粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或
有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。
(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵
引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。
(4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动
作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。
(5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％
酒精消毒2次。
(6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除。
(7)控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送
回位，以免感染。
(8)针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处理，防止痂下积脓；
如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。功能锻炼
从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。床架上加拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。2周后开始练习关节活动，逐渐增加活动范围和强度，活动强度以活动后患者不感到疼痛、疲劳为度，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。预防并发症
1、过牵综合征
(1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否有因为牵引过度导致血管、神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。
(2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚深呼吸各10次，促进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。牵引的目的？

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