骨科牵引技术及护理PPT精品医学课件.ppt

牵引技术及护理一、牵引技术的概念（一）牵引的目的（二）牵引的种类1、皮肤牵引2、骨牵引常见骨牵引技术牵引方法3、兜带牵引二、护理3、维持有效的牵引
1）、病人应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15~30cm；颅骨牵引或颌枕牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引。
2）、保持牵引装置的有效性应经常检查有无阻碍牵引的情况，检查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，长度合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引力的方向须与患肢长轴成一直线。
3）、及时调整牵引重量骨折初期患肢肌肉常有保护性收缩，因此牵引重量腰大，待数日重叠畸形纠正后改为维持重量。为防止过度牵引而影响骨折的愈合，应定时测量肢体的长度或及时拍摄x线片，根据骨折对位情况及时调整牵引重量
4、皮肤牵引时应注意胶布及海绵套有无松散或脱落，发现有皮炎或皮肤溃疡时要停止胶布牵引，改用其他牵引方法。
5、骨牵引应注意保持针眼部位的清洁和干燥，如敷料有渗血，应及时更换，每日两次在针眼处滴注75%酒精以保持无菌。注意牵引针有无左右偏移，如有移动，应检查偏移原因，不能随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精严密消毒后调整至对称。如局部血痂形成一个保护层时，可不必去除。为防止牵引针外露部分损失皮肤，可用空抗生素药瓶套上。6、冬季应注意肢体保暖，防止受寒。
7、指导病人进行功能锻炼
1）、患肢早期可锻炼肌肉等长收缩，两周后开始练习关节活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼痛及疲劳为宜。
2）、瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3）、病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼吸、咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。
8、并发症的预防
1）、预防呼吸、泌尿系统并发症长期卧床活动减少，容易发生坠积性肺炎和泌尿道感染。应鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液循环，并有助于膀胱中尿液排出。同时鼓励病人多饮水，多做深呼吸、咳嗽，以防并发症的发生。
2）、预防压疮牵引病人由于长期卧床，骶尾部、足跟等部位皮肤长时间受压易产生压疮，因此应加强基础护理。保持床单平整、干燥、清洁。在骨隆突起部位应放置棉圈、气垫等保护皮肤，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床单清洁干燥、平整无碎屑。指导病人多食高蛋白、高热量、高维生素食物，增加营养，提高机体抵抗力。
3）、预防关机节僵硬和肌肉萎缩患肢长期制动，可引起关节僵硬及肌肉萎缩。应鼓励病人进行功能锻炼，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，预防废用综合征的发生。
4）、预防足下垂膝关节外侧腓骨小头下方的腓总神经位置表浅易受压导致足下垂畸形，跟腱挛缩也可引起足下垂。因此下肢牵引时要防止被褥等物压在足背上，并用托足板将足底垫起，保持踝关节于功能位。皮肤牵引时可在膝外侧垫衬垫，防止压迫腓神经。病情许可时每天应主动伸屈踝关节和足趾活动，维持局部肌张力以防止足下垂。当病人诉说其足背伸展无力时，注意是否是腓总神经受损所致。
5）、便秘长期卧床使消化功能受抑制，肠蠕动减慢，易发生便秘。应鼓励病人多饮水，每日饮水量部少于2000ml。多吃蜂蜜、水果和富含纤维素食物如韭菜、粗粮等。指导病人在排便前按摩腹部:先由右下腹至右上腹。由左上腹至左下腹达耻骨联合上方，以促进肠蠕动。如发生便秘，可给予口服缓泻剂、开塞露肛门灌入，必要时行灌肠。