儿科肺炎PPT课件.pptx

门脉高压患者的护理病史汇报

病史汇报（雾化后吸痰）
临床表现

重症

多巴胺
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体静脉滴入后在体内广泛分布，迅速被MAO和COMT代谢失活，作用短暂，t1/2约2min。主要药理作用能激动a,B受体和外周的多巴胺受体。临床应用：可增加心排出量，用于强心苷和利尿剂无效的心功能不全。

1.去乙酰毛花苷
去乙酰毛花苷属于强心苷类药物，主要药理作用是：直接作用于心肌细胞，使衰竭的心肌收缩敏捷，心肌收缩力增强，心脏输出量增加。并可反射性刺激窦、弓压力感受器和迷走神经，引起心率和传导减慢，心肌耗氧量不增加或降低。
临床多应用于治疗CHF（充血型心衰）与快速性心率失常。
强心苷安全范围较小，一般治疗剂量已接近中毒量的50%，易发生不良反应。主要不良反应：1胃肠道反应（早期中毒症状，表现为厌食、恶心、呕吐）2神经精神症状（主要表现为定向力障碍、昏睡及精神错乱及视觉异常，黄绿视等，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆）3心脏毒性（最严重的毒性反应，可发生各种心律失常：多见室性期前收缩，严重的出现心动过速，甚至室颤）
呋塞米
1.高效利尿剂，主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na+_K+_2Cl-共同转运体。减少水，Na+重吸收。产生强大的利尿作用，排出大量近似等渗的尿液。静脉注射5min后起效，30min达最大效应，持续2~3h。
2.扩血管作用可扩张肺部容量血管，降低毛细血管的通透性，加上利尿作用，减少血容量和回心血量，降低左室充盈压，有助于减轻肺水肿。
主要不良反应为水电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症，变态反应等。

P1气体交换受损与肺部炎症有关
1.提供安静舒适的环境，室温18~22℃，湿度55％~60％
2.氧疗0.5L/minprn.
3.遵医嘱用药，控制肺部炎症，并观察药物疗效及不良反应。

P2清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关
1.评估观察患儿咳嗽，咳痰的情况。
2.遵医嘱雾化吸入布地奈德，异丙托溴铵，硫酸沙丁胺醇药液使痰液稀释。并指导家长五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，促进肺泡及呼吸道分泌物借重力和震动排出。
3.遵医嘱吸痰，并注意观察生命体征。

P3营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关
1.监测患儿体重的变化。
2.指导家长少量多次喂养。
3.鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，防止发热导致虚脱。
4.严重时遵医嘱静脉补充营养。

P4潜在并发症：心衰
1.密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心衰的表现，应及时报告医生，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。

护理评价
1.患儿气促，发绀症状消失，呼吸平稳。
2.患儿痰液顺利排出，呼吸道通畅。
3.患儿住院期间营养充足。
4.未发生并发症。

健康指导
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯，有营养不良、佝偻病、贫血及先心的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。谢谢观赏