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正常胸部X线表现.ppt

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正常胸部X线表现示教胸部影像学检查方法一·呼吸系统X线检查方法正常胸部X线影像是胸部内外各种结构的重叠复合影，要熟悉正常和变异。二·呼吸系统正常X线表现（一）胸廓（二）气管、支气管（三）肺（四）纵膈（五）胸膜（六）横膈（一）胸廓----包括骨骼和软组织骨性胸廓正位片上胸椎被厚度大的纵隔影遮掩而不能显示，胸椎横突可突出于纵隔影两侧，与肺门重叠时勿误为肿大淋巴结前、后肋骨不在同一水平 肋骨后段较厚，显示清晰，呈水平方向或内上向外下走行，于侧胸壁处向前延伸称为腋段 肋骨前段与腋段相延续，变薄而密度较淡，自外上向内下走行肋骨前端为软骨与胸骨相连，因其不显影，故肋骨前端呈游离状胸骨柄肋骨常见的先天性变异肋软骨钙化胸壁能显示的软组织有：胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖部内侧形成外缘锐利的均匀致密影 锁骨上皮肤皱折为与锁骨上缘平行的线条样致密影胸大肌只在肌肉特别发达的男性胸片上显示，为扇形薄层软组织影，下外缘较致密锐利，与腋前皮肤皱褶连续，内侧逐渐变淡、消失两侧胸大肌影可不对称女性乳房重叠于两肺下野形成下缘清楚，向上内密度逐渐变淡，消失的半圆形致密影。其下缘向外与腋部皮肤连续 乳头位于两下肺第5前肋间上下水平，为小圆形致密影，多两侧对称伴随阴影：在肺尖部沿第二后肋下缘，可见1-2mm宽的线条状影，为胸膜在肺尖部的反折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成（二）气管、支气管气管、支气管气管分支（三）肺肺野 含气的肺在影像上显示的透明区域。与肺泡的含气量成正比。吸气时肺泡含气量增加而透亮，呼气时减低。胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质） 肺野分为： 1上野、中野、下野 2内带、中带、外带 两侧肺野透亮度应一致 肺尖区：第一肋外缘以内 锁骨下区：锁骨以下至第二肋外缘以内 肺野划分示意图肺门 肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角 左肺动脉弓左肺动脉自分支后急剧转向下、内、后方，形成一个弓状弧影，称左肺动脉弓。常被含气透亮的左主支气管衬托出下缘，形如肿块而致误诊 左肺上动脉细小而显示不清，故左侧无肺门角侧位肺门正常表现：•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。（三）肺肺叶及肺段奇叶（四）纵隔前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处 中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处 后纵隔位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处 上纵膈胸骨柄、体的交点至第4胸椎椎体下缘连线以上 中纵膈横线以下至肺门下缘水平线之间 下纵膈肺门下缘水平线至横膈（五）横膈右侧位胸片：右膈从前之后均高于左侧心膈角波浪膈胸膜 谢谢大家!