尿液有形成分检查PPT课件.ppt

★尿液分析方法
★检测目的
★检测项目
★检测的“金标准”尿液分析方法尿常规检验方法◆红细胞（RBC）草酸钙结晶(CAOX)细菌(BACT)未分类管型
鳞状上皮细胞(SQEPs)FUS-100分形特征有形成分与干化学对应项目
干化学检测结果影响因素
有形成分误判因素有形成分与干化学对应项目干化学检测结果影响因素pH、尿蛋白和尿比重的相互影响隐血试验检测原理:基于氧化还原反应原理设计的显色反应
酶类物质:主要是过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。
细菌感染时产生的过氧化物酶:部分杆菌、球菌及真菌（主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。不同细菌引起尿隐血的阳性程度不同，假单胞菌属（如铜绿假单胞杆菌）最严重，杆菌强于真菌和球菌。大量细菌和真菌是引起干化学法尿隐血假阳性的原因之一。
亚铁血红素:肌红蛋白
抗生素:
青霉素可使磺柳酸法结果增强，而干化学法结果减弱。静脉滴注青霉素最好5~6h后再做尿液检查，对蛋白尿患者使用青霉素治疗时，不同的测定方法应考虑不同的干扰作用，干化学法可使结果减弱甚至为假阴性。
维生素C:
维生素C具有较强的还原性，对尿液成分测定的影响机制可理解为竞争性抑制反应，使结果减弱或出现假阴性。一般认为，常规剂量口服维生素C对实验结果无影响，而大剂量口服特别是静脉滴注时，30min内尿中浓度即迅速升高，随着尿液的浓缩其浓度不断上升。高浓度的维生素C可影响尿中葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的测定。

检测原理:酯酶显色反应
酯酶存在于粒细胞中,淋巴细胞没有
器官移植病人尿中以淋巴细胞为主,造成假阴性
细菌感染:主要是某些杆菌在代谢中可产生酯酶,造成假阳性
甲醛、高浓度胆红素造成假阳性
某些药物（如先锋霉素Ⅳ、庆大霉素）蛋白〉5g时造成假阴性

尿沉渣检测内容尿沉渣检测的必要红细胞意义红细胞细胞形态检测的意义非肾源性血尿肾源性血尿尿液白细胞检测的临床意义尿沉渣中上皮细胞：如出现大量的肾性上皮细胞可提示活动性的肾小管变性。这些细胞常见于急性坏死和肾乳头炎坏死期病人尿沉渣中。尿沉渣中管型可分红细胞管型、白细胞管型颗粒管型和透明管型。尿沉渣中红细胞管型指标异常提示急性肾小球肾炎、肾梗塞、胶原组织疾病、或亚急性细菌性心内膜炎所致的肾损害的唯一指证；而尿沉渣中白细胞管型指标异常可见于急性肾小球肾炎肾综合症、或肾盂肾炎的患者尿液中；颗粒管型分为"粗颗粒"和"细颗粒"，在正常尿液中可见到一个颗粒管型。大多数情况下，颗粒管型提示肾盂肾炎，还可见于慢性肾脏疾病；透明管型的形成与肾小球毛细管的损害有关，此损害会使蛋白质通过肾小球滤过而漏出。这种肾脏损害可以是永久性的也可是暂时性的，有可能是由高热、体位的影响（躯位、立位）、情绪压抑、或剧烈运动所致。尿液结晶检测的内容尿沉渣结晶检查正常值尿沉渣结晶检查临床意义:细菌检测的意义尿微量白蛋白尿液微量白蛋白的检测尿微量白蛋白检测意义尿微量白蛋白检测重要性尿有形成分检查的必要性谢谢!