尿液有形成分PPT课件.ppt

尿液有形成分检查的临床应用价值尿液是机体内具有重要意义的体液尿液常规检查，也称尿液一般检查，现在更流行的称呼是尿液分析（Urinalysis）
《中华检验医学大辞典》对尿液分析的定义为：“用目测、理学、化学、显微镜及其他仪器对尿液标本进行分析，以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌系统等疾病进行诊断、疗效观察及预后判断等的目的”。尿液分析的全部内容应包括尿液理学检查、化学检查和显微镜形态学检查三大部分。在完整的尿液分析过程中，不可对任何一项检验内容有所忽略，因为三大部分在临床疾病的诊断和治疗中都有重要作用。一、尿液的理学检查二尿液的常规化学检查常用10项（11项）尿干化学试纸按功能分组干化学检查和显微镜检查三尿液有形成分检查参考值最新报道的参考值四、尿液有形成分检查临床意义专家观点红细胞检查的临床意义生殖系统疾病：前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎或脓肿、精囊炎等也可出现血尿。
全身性疾病：各种原因导致的出血性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、DIC、白血病伴血小板减少、血友病、坏血病等；某些免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、风湿性肾炎等；感染性疾病如钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热、血丝虫病等；心血管系统疾病如动脉粥样硬化合并肾小管动脉硬化、心力衰竭等；遗传性疾病如遗传性毛细血管扩张症等，都可引起尿中红细胞增加，形成镜下血尿。尿路临近器官疾病：阑尾炎、输尿管周围炎症、盆腔炎、输卵管和附件炎、结肠癌、直肠癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等，均可侵犯道尿道，而造成尿中红细胞数量增加。
药物的毒副作用也可引发血尿。肾性与非肾性血尿的鉴别异常形态红细胞异常红细胞类型相差镜下的红细胞正常形态的红细胞肾性血尿急性肾小球肾炎病例IgA型肾炎病例非肾性血尿肾结石病例干化学检查和显微镜检查的关系血红蛋白尿和肌红蛋白尿血红蛋白管型尿中白细胞检查的意义尿中的白细胞淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病患者等。应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎和新月体性肾小球肾炎，也是以淋巴细胞、单核细胞数量增加为主。
嗜酸性粒细胞增多：如果尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、过敏性炎症等。变态反应性疾患引起的泌尿系及其他部位的非特异性炎症，也可见嗜酸性粒细胞增多。脓细胞增加：新鲜尿中出现过多陈旧性脓细胞，则可能与泌尿系统原发性感染，如肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病有关；也与泌尿系统继发感染，如泌尿系统结石感染和尿道梗阻性疾病感染有关；还与泌尿生殖道周围器官和组织的疾病，如肾周围炎、尿道旁脓肿、阑尾周围炎症有关。泌尿道感染病例肾小管上皮细胞急性肾小球肾炎病例含铁血黄素颗粒和复粒细胞慢性肾小球肾炎病例肾盂肾炎病例干化学白细胞检查和显微镜检查吞噬细胞尿中发现管型的意义透明管型颗粒管型AVE-763拍摄的颗粒管型蜡样管型白细胞管型急性肾盂肾炎病例红细胞管型系统性红斑狼疮肾小管上皮细胞管型肾移植排斥反应脂肪管型（光镜和偏振光显微镜图）宽大管型尿中发现上皮细胞的意义移形上皮细胞来源表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞）：膀胱炎时可成片脱落。
中层移行上皮细胞：此类细胞多来自肾盂，也称为肾盂上皮细胞，有时亦可来自输尿管及膀胱颈部。在上述部位有炎症时，可成片出现。
底层移形上皮细胞：输尿管、膀胱和尿道炎症或肿瘤，病变部位较深。表层移行上皮细胞中层移行上皮细胞底层移行上皮细胞线索细胞非典型细胞尿中结晶的意义生理性结晶草酸钙结晶尿酸盐结晶：正常人酸性尿中较常见，有多种形式。尿中尿酸浓度增高可引起尿酸结晶增多（高尿酸结晶）。大量尿酸沉淀于肾小管及其间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。高尿酸盐尿可引起肾功能衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。
尿酸铵结晶：碱性尿液中唯一出现的尿酸盐结晶，常在陈旧尿液中发现，无临床意义。如在新鲜尿液中见到大量尿酸铵结晶，提示膀胱有细菌性感染。尿酸结晶尿酸结晶尿酸胺结晶磷酸盐类结晶：常在碱性或中性尿中见到。尿中长期出现磷酸盐结晶时，应该注意有形成磷酸盐结石的可能。
磷酸钙结晶：如长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，应该考虑是否有甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。
磷酸胺镁（三联磷酸盐）：感染引起结石时，尿中常出现磷酸胺镁结晶。
非晶型磷酸盐：碱性和中性尿中可见，无临床意义。非晶型磷酸盐磷酸胺镁病理性结晶胱胺酸结晶胆红素结晶亮氨酸与酪氨酸结晶：尿液中出现亮氨酸与酪氨酸结晶，可见于组织大量坏死性疾病，如急性肝坏死，急性磷中毒，糖尿病昏迷，白血病或伤寒等。
胆固醇结晶：出现胆固醇结晶可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者，偶见于脓尿患者。胆固醇结晶酪氨酸结晶含铁血黄素：当体内红细胞大量破坏时，各