优质护理对高龄胆石患者围手术期效果观察.docx

优质护理对高龄胆石患者围手术期效果观察【摘要】目的分析观察优质护理在高龄胆结石患者围手术期临床效果。方法取56份高龄胆结石病人的临床资料进行回顾性分析总结。结果在优质护理模式下56名病人全部顺利出院其中无1人重感染11人出现轻微感染合理治疗后康复48人2天内下床活动43人一周内出院。结论高龄胆结石病人的护理要求高优质护理效果好能有效助其安全度过围手术期。【关键词】胆结石；围手术期；高龄；优质护理优质护理是专业化、科学化、人性化的护理服务模式能有效改善护理临床效果提高病人满意程度。随着饮食与生活方式的不断改变我国高龄胆结石的患病率不断增长[1]。而高龄患者常合并有多种疾病且身体机能在逐年衰老免疫能力低下。而胆道疾病病程隐匿病情变化迅速等发现时常错过最佳治疗时期[2]出现胆囊坏疽或胆穿孔。因此高龄胆结石病人的治疗护理难度系数通常较大优质护理十分必要。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年1月――2012年12月本医院收治的高龄胆结石病人的临床资料56份其中男性29人女性27人年龄在65-87岁之间平均（69.4±2.76）岁全部病人经彩超确诊其中结石性胆囊炎者30人急性胆结石胆囊炎者20人胆囊炎息肉者6人。合并症：高血压26人糖尿病16人冠心病15人。1.2方法对病人采用优质护理模式在手术前后进行精心护理包括心理护理、术前准备、饮食指导、术后监护、防感染、防并发等做好出院指导。1.3统计学方法数据全部由SPSS15.0进行统计学处理。2结果56名病人全部顺利出院术后恢复快、感染率小、并发症少见表1。4讨论高龄胆结石病人的护理要求高本研究中在优质护理模式下56名病人全部顺利出院其中无1人重感染11人出现轻微感染合理治疗后康复48人2天内下床活动43人一周内出院。根据病人具体情况实施有针对性的优质护理总结研究结果我们主要有一些几点体会：4.1术前护理①心理护理：高龄病人的心理常较复杂在紧张与恐惧的同时易产生自卑感与愧疚心理内心忧郁且承受能力普遍偏低。护士应注意观察其心理需求开展心理辅导缓解期精神压力护理人员的态度一定要和蔼可亲让高龄患者感受到家的温暖缓解老人紧张、孤单、恐惧等不良心理；同时积极寻求其亲属的帮助与支持尽可能地消除其负面心理。②术前准备：术前要准确评估病人的耐受力全面进行各项检查尤其是其心肺功能。术前积极采取治疗其合并症给予充分的营养支持。对高血压者加强血压的监测在医生的正确指导下合理使用降压药对糖尿病者给予降糖治疗对冠心病者加强心电监测手术前后及时给予强心药。③饮食护理：高龄病人的消化吸收能力低下饮食不当极易造成腹部胀气现象。因此合理的饮食指导十分重要。“三高一低”是准则使病人术前拥有最好的营养状态。④急诊护理：密切注意急诊病人的具体病情严密监护其各项生命体征严禁饮食尽快搭建起静脉通道和输血通道及时予以能量补充做好备皮、皮试、减压等准备。4.2术后护理①病情观察：术后严密观察病人各项生命体征24小时监护心电图病人麻醉失效前取半卧位头朝一侧保持呼吸道顺畅以防因误吸呕吐物或呼吸道分泌物发生窒息。待其清醒后换右侧卧位必要时置入通气管可稍微托起病人下颌鼓励其用力呼吸。②T型管护理：T型留置管要妥善固定谨防脱落尤其在病人翻身或下床时。留置深度要适中以防损伤黏膜。定期检查并清理留置管以免出现膈下脓肿或胆囊窝积液。严格无菌操作避免引流液逆行感染。拔管前先夹管造影显示通畅后开放T型管1天后再拔管。③腹腔引流管护理：注意观察引流液的流量、色泽、性质观察是否有胆漏、内出血或胆道损伤注意及时更换敷料保持伤口的洁净。④并发症护理：术后使用抗生素注意调节病人的水、电解质平衡着重预防肺部并发症呼吸系统是此类病人易并发部位可鼓励病人深呼吸、正确咳嗽排痰必要时雾化排痰以防肺部感染。鼓励病人下床活动避免肠梗阻。4.3出院指导待病人可以出院时积极给予出院指导强调良好心态、健康饮食以及合理运动的重要性嘱咐其按时复查一旦发觉异常及时就诊以防延误病情。本文56名高龄胆结石病人经优质护理后全部顺利出院无1人重感染48人2天内下床活动43人一周内出院。表明对高龄胆结石病人进行优质护理的临床效果良好下床时间快出院时间早并发症感染率小可有效助其度过围手术期[3]。参考文献[1]徐育娥.28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究[J].中外健康文摘20129（22）：345-346.[2]魏玉霞.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国实用医药20138（16）：216-217.[3]董文侠.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期优质护理[J].中国现代医生200846（34）：