高血压肾病.ppt

高血压与肾病2009年3月12日世界肾脏日的主题据2002年调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8％,全国有高血压患者约1.6亿。
但高血压的知晓率（30.2％）、治疗率（24.7％）、控制率（6.1％）均很低。
心脑血管病成为中国人第一位健康杀手，高血压是第一危险因素。高血压是慢性肾功能不全的主要原因之一。
80%以上的慢性肾脏病患者合并高血压，加快了发展到终末期肾病的进程及心血管事件的发生。
肾脏疾病与高血压的关系肾脏是血压调节的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。
肾性骨病：高血压肾病患者由于缺乏钙质，骨质将会变得脆弱。
血压升高：高血压肾病病人血压升高会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至死亡。
毒素损害脏器：由于肾脏损害，身体产生的多余的液体、废物、毒素将积聚在体内。会造成身体各个脏器不可填补的损害。
肾性贫血：高血压肾病病人身体不能产生足够的红细胞，进而导致肾性贫血。高血压如何损害肾脏高血压加速动脉粥样硬化的发展——加重肾缺血——炎症、纤维化加重——肾损害加重注意!!早期夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。
后期缺血性肾病形成后，,少量蛋白尿红细胞。肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。蛋白尿的产生是肾实质病变严重程度的指标之一。
晚期肾体积进行性缩小，两侧常不一致。
全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。尿常规和尿沉渣镜检（早期显示肾损害）
24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳
肾功能（BUN、SCr）
眼底检查
泌尿系超声
肾穿刺检查生活中如何预防和自我保健？生活方式调节血压合理膳食中国居民平衡膳食宝塔高血压病人应注意的饮食习惯预防高血压肾损害从控制钠的摄入开始控制盐的方法适量运动有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。
有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。运动的禁忌戒烟限酒烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能吸烟会导致高血压大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压
酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性
避免情绪波动高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因注意休息如何治疗？防治肾功能进展有两项主要要求：
1严格控制血压
血压要控制在什么水平？
目标血压：<130/80mmHg
2降低蛋白尿数值直至正常水平
蛋白尿1g/d：目标血压则更低
良好的降压疗效
最大限度地减少蛋白尿
最少的不良反应
最低的治疗成本
1.首选ARB、ACEI类
通过降压保护肾脏
通过降低蛋白尿保护肾脏
抗炎、抗纤维化的作用
减缓肾脏发展成为尿毒症速度。
使用原则是早期、早量、长期、联用。
2.联合用药
联合用药能减少每种药的药量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。
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