高血压肾病.doc

高血压可引起肾脏损害，肾脏疾病也可引起高血压。什么是高血压肾病？什么是肾性高血压？长期高血压易发生高血压肾病高血压患者应该警惕“高血压肾病”。据近年来，石家庄肾病医院的临床统计显示，在血液透析的病人中，由原发性肾脏疾病引起的HYPERLINK"http://www.shenyan.org/shengongnengshuaijie/"\t"_blank"肾衰竭病例正在逐年减少，而由高血压、糖尿病等引起的肾衰竭病例却逐年上升，目前已经占到25--40%。专家说，这些病人如果能提早预防和常规治疗，完全可以使肾损害很晚发生，甚至不发生。但是，很多病人只是认识到高血压等病对心脑血管的危害，而对肾脏的损害则认识不足。有的病人到了HYPERLINK"http://www.shenyan.org/niaoduzheng/"\t"_blank"尿毒症期（肾功能衰竭晚期）才醒悟，原来高血压是罪魁祸首。高血压病史5～10年以上者，需高度警惕夜尿增多，HYPERLINK"http://www.shenyan.org/zhuanti/dbnzt.htm"\t"_blank"蛋白尿的出现。以上症状的发生是由于长期高血压导致肾小管浓缩稀释功能下降，同时伴有肾小球损伤，导致肾小球滤过功能障碍，大分子蛋白与红细胞被滤出。在治疗上需积极有效控制原发病，同时修复受损的肾脏组织，阻断肾脏纤维化继续进展，方可阻止病情发展到尿毒症。肾病也可引起高血压（肾性高血压）通常来说，除蛋白尿、HYPERLINK"http://www.shenyan.org/zhuanti/xueniaozt.htm"\t"_blank"血尿、浮肿等是肾病的共同症状外，高血压也是肾病患者最常见的临床症状，一般称为继发性高血压。肾性高血压是继发于肾脏病的高血压，多数由肾实质性病变引起，包括各种肾炎、HYPERLINK"http://www.shenyan.org/shenyushenyan/"\t"_blank"慢性肾盂肾炎、肾衰竭、尿毒症等。临床调查显示，肾衰竭、尿毒症病人90%以上都会出现肾性高血压。肾性高血压是肾脏疾病重要的并发症，反过来高血压又会加重肾脏损害，导致肾功能恶化，和心血管并发症的加速发展。原发性高血压患者需积极防治、警惕肾病的发生；当高血压原因不明确时，须进一步检查，以便有针对性的治疗。

高血压肾病多是由于患者年龄较大，有原发性高血压家族史，在先有高血压的情况下，出现肾损害。而肾性高血压是一种继发性高血压，可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压，是由肾脏的原发疾病引起的高血压。因此，高血压肾病和肾性高血压不能混为一谈。高血压肾病：患者一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，早期就会出现眼底病变。先有高血压，以后才有肾损害，如蛋白尿，肾功能不全等。患者面色大多潮红，有『红脸高血压』之称。肾性高血压：以肾脏病变为主。患者由于肾功能减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有『白脸高血压』之称。此外，肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。肾血管性高血压：多见于30岁以下或55岁以上患者，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压。应注意患者有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。确诊主要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。

如何区别肾性高血压和原发性高血压?高血压在1临床上极为常见。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等o(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。高血压可引起肾脏损害，肾脏疾病也可引起高血压。什么是高血压肾病？什么是肾性高血压？长期高血压易发生高血