象山县平安医院创建考评标准.docx

象山县“平安医院〞创立考评标准
类
别项目分值工作标准考评方法自
评
分复
评
分一、
组织
领导
〔5
分〕
1建立创立活动专项组织，一把手负总责、分管领导具体抓，责任科室负责等工作机制。职工对平安创立知晓率达90%以上。查组织机构文件或班子分工，缺项扣0.5分；随机走访医务人员，知晓率不到90%扣0.5分。2根据省、市、县总体要求，制定创立工作方案或方案。查单位创立方案，缺项扣2分。3.健全定期创立工作例会制度2领导小组及办公室分别每季度召开１次工作会议，分析部署创立进度。查会议记录及内容，每缺１次扣0.5分。二、
创立
机制
〔7
分〕4.平安医院创立纳入工作目标1平安医院创立纳入单位整体工作目标。查单位年度工作方案，缺项或未纳入目标考核的扣１分。2单位党政会议每年度召开２次以上会议，研究和分析平安医院创立工作，措施有力，操作性强。查党委、院长会议记录，缺１次扣0.5分；缺分析报告扣1分。2按事业单位内保规定设置内部保卫机构，配齐配强人员。实地查内保机构及人员，缺项扣１分。2按上级综治目标要求，院、科室层层签订创立目标责任书。查目标责任书，未签订的扣２分。三、
治安
防范
措施
〔12
分

4100人以下、100-300人、300人以上单位分别设兼职、专职和保安部门，保安人员占职工总数1-2%。查单位职工编制及职工花名册、保安公司的协议，未按规定设专职、兼职、保安部门的扣２分；缺１人扣0.5分，直至扣完２分。
2建立分管领导查岗制度，重大节日或活动领导值班制度，并制定应急处置预案流程。查工作制度、值班制度和应急处置流程，缺１项扣１分。

4公安机关接到医院内报警要及时出警到达现场，并采取果断措施，防止事态的进一步扩大。查医院、卫生和公安部门的资料，公安不出警扣４分；出警不及时的扣２分；出警后没有采取有效措施控制事态开展的，扣２分
21〕坚持24小时保卫人员值班，门卫人员尽职尽责。
2〕每日定时定点开展巡逻检查，记录齐全。查医院保卫部门制度和值班记录、巡逻检查记录及抽查重点部门检查记录，每缺１项扣１分。

四、重点部位管理〔17分〕
2计算机中心、财务、药品等“三铁一器〞齐全，并设专门防盗报警装置；门诊设立监控设施，技防措施落实。各科室没有专门防盗报警装置的扣１分；门诊大厅没有监控设施的扣１分。13.毒、精、麻等物品管理3毒、精、麻药品和易燃易爆物品管理制度健全，管理标准实地检查，缺１项扣1.5分。
6“锅、容、管、特〞及大型医疗设备管理有序；工作人员持证上岗；平安保卫制度健全，工作职责明确。抽查配电、氧气站、污水站、ＣＴ、电梯、锅炉等部门，实地检查，１项不合格扣１分。
3发生院内交叉感染爆发事件，造成较大后果的〔5人以上〕。查看有关文件、卫生行政部门和医院的重大事件报告，发生１起扣３分。3医疗废物分类收集、定点存放、定点回收。查看记录、实地检查，１项不合格扣１分。

五、平安管理〔10分〕
2结合实际，制定医院〔病房〕防火工作应急预案，并组织医院职工开展应急演练。查工作方案和开展应急演练记录，缺１项扣１分。
2门诊、病房等消防标志齐全，消防器材完善有效。按规定配置消防设施，消防、平安出口通道畅通。查验消防部门检查记录，无消防检查记录扣１分；实地查看设施，有阻塞消防通道的扣１分。1每月开展１次消防平安检查，及时整改消防隐患。查工作记录和整改方案，缺１次扣0.5分。2无重大治安隐患，无重大火灾及无挂牌防火隐患。查消防部门和公安内保部门通报，发现重大隐患扣２分。

3医院内部无发生重大盗窃或其他８类严重刑事案件。医院内部发生被盗现金1.0-3.9万元或财物5.0-9.9万元的扣１分；被盗现金4.0-7.9万元或财物10-19万元的扣2分；被盗现金8万元以上或财物20万元以上，或因内部管理不善发生杀人、放火、伤害致死、强奸、绑架、爆炸、投毒、劫持等8类严重刑事案件之一的扣3分。

六、医疗平安〔13分〕

5医院设医疗效劳质量监控组织和人员；有专门的接待场所和同步录音装置；有事故的预防和处置预案；全院性的教育或培训每年不少于２次；每季度１次召开医疗平安会议，有分析意见。查医院文件、记录，现场查看，缺1项扣1分。

8医疗争议投诉登记制度和内容；医疗争议平安报告制度和分析报告；对投诉处理，一般争议≤1周，重大争议≤1月；对已结案的事故责任人在１个月内有处理意见。查文件和记录，缺１项扣２分。1.医疗事故；
2.医疗争议赔偿；
3.对医疗事故或争议当事人，按照有关法规规定处理。查省、市医学会鉴定资料和医务科、财务科资料。本栏实行栏内总分倒扣，假设隐瞒不报扣13分。发生一起二级以上医疗事故，扣2分，负主要责任以上加扣2分；每起赔偿额在10-19.9万元的扣2分，赔偿额在20-29.9万元的扣4分，同