儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理演示文稿.ppt

儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理演示文稿优选儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理背景(1)背景(2)TableII喘息儿童的临床评价TableIII实验室评估
常规的病原菌血清学检查
IgE水平
食管X线(照)片,GI
支气管镜,,胸部CT或MRI
心脏超声
免疫功能的测定
汗氯化物定量测定

＊在病史和体格检查的基础上进行个体化的选择实验室检查.
吸气性喘鸣为什么会有那么多的儿童喘息?常见喘息原因婴幼儿喘息肺功能变化婴幼儿持续喘息的高危因素婴幼儿喘息的其他高危因素婴幼儿喘息机制
胎儿期不依赖Th1防感染
婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟出生头一年喘息婴儿3月龄时IFN-含量IgECho.SH.Medicalprogress2000婴幼儿喘息与病毒密切相关RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因RSV-毛细支气管炎RSV感染的流行病学RSV-毛细支气管炎正常的婴儿细支气管剖面图RSV-毛细支气管炎的气道炎症RSV-毛细支气管炎的病程RSV-毛细支气管炎后常有反复发作性喘息，或伴哮喘RSV-毛细支气管炎与哮喘发生的关系婴幼儿反复喘息婴幼儿反复喘息性LRI与儿童过敏性哮喘流行特点婴幼儿喘息和哮喘婴幼儿喘息的临床表现伴存问题 例数 反复喘息率 因喘息住院率
ECP n % (%) (%)
16mg/L 14/94 15 86* 64**
<16mg/L 80/94 85 43 19
8mg/L 25/94 27 76* 48*确定婴幼儿哮喘的临床指征RSV-毛细支气管炎的治疗策略Cho.SH.Medicalprogress2000单剂量雾化吸入沙丁胺醇不改变甚至降低FEV1
急性呼吸道病毒感染可能下调气道平滑肌b2
受体功能
M受体拮抗剂在喘息婴儿中应用可能有效
对b2受体激动剂临床反应随年龄而增加治疗策略－吸入性糖皮质激素*与安慰剂组比较
P<0.05第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例婴幼儿病毒感染后喘息的规范治疗肺部感染的处理肺部感染的处理先心合并气道畸形先天气道畸形处理气管支气管软化气管支气管软化处理异常物质机械阻塞异常物质的处理