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糖尿病的诊断与药物治疗详解演示文稿.ppt

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糖尿病的诊断与药物治疗详解演示文稿（优选）糖尿病的诊断与药物治疗2013年最新数据糖尿病的诊断标准HbA1c诊断糖尿病？糖尿病的分型特殊类型的糖尿病中国2型糖尿病的控制目标2型糖尿病是一种进展性疾病随着β细胞功能减退需不断调整治疗方案2型糖尿病治疗路径Contents口服降糖药分类双胍类药物－增加胰岛素敏感性二甲双呱作为首选治疗的原因双胍类药物综述噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物的不良反应口服降糖药分类磺脲类促泌剂作用机制磺脲类药物的化学名磺脲类药物综述非磺脲类促泌剂：格列奈类格列奈类口服降糖药分类糖苷酶抑制剂的作用机理α-葡萄糖苷酶抑制剂口服药物的联合应用新型降糖药物：肠促胰素治疗GLP-1类似物利拉鲁肽：每日注射一次的GLP-1类似物抗体滴度升高的患者的比例新型降糖药物：DPP—IV抑制剂肠促胰素治疗的优势Contents以往认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒 近年来人们逐渐认识到 －胰岛素治疗不是2型糖尿病最后别无选择的手段 －早期胰岛素强化治疗可使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能在一定程度的恢复 －胰岛素治疗是2型糖尿病患者最有效的治疗选择方式，可以保护肝肾功能，延缓慢性并发症的发生 糖尿病治疗观念：已从单纯降糖转变到注重胰岛功能的保护，胰岛素则扮演了极其重要的角色2型糖尿病有如下情况时可应使用胰岛素治疗： －口服药治疗无效、失效 －新发、病重、消瘦、胰岛功能差 －合并急性或严重慢性并发症 －处于应激状态 －合并重要器官活动性病变 －大、中型手术围手术期 中国2型糖尿病胰岛素治疗路线图糖尿病胰岛素治疗胰岛素的发展史 胰岛素治疗的不良反应胰岛素治疗的适应证2型糖尿病的胰岛素治疗方案2型糖尿病胰岛素治疗方案方法： 继续使用口服降糖药物 睡前1次中效或长效胰岛素；必要时每天2次注射 适用于： β细胞功能尚可的2型糖尿病患者 空腹血糖升高明显，且餐后血糖升幅不高 不愿接受胰岛素多次注射的患者OHA＋每日一次基础胰岛素示意图OHA＋基础胰岛素方案优势和不足方案二：每日两次预混胰岛素治疗适应症每日两次预混胰岛素治疗方案：优势和不足糖尿病胰岛素治疗方案胰岛素补充治疗转换至替代治疗替代治疗方案（1）替代治疗方案（2）替代治疗方案（3）胰岛素强化治疗-基于血糖强化达标的替代治疗 类型早餐前中餐前晚餐前睡前 注射胰岛素 MDIRIRIRINPH CSIIRIRIRI 预混胰岛素类似物每天3次注射糖尿病胰岛素治疗s德谷胰岛素分子形式1型糖尿病患者(n=12) 0.4U/kg每日一次，连续6天非侵入性给药方式：口服胰岛素？