杨天伦高血压治疗盲区及对策.ppt

中国高血压病流行病学epidemiology1945年4月12日,从1932年起连任4届美国总统的美国著名政治家富兰克林·罗斯福因脑溢血逝世,终年63岁。一、你判断血压正确吗？
DoyoujudgeBPcorrectly?
二、如何正确了解血压？
HowdoyouinterpretBPresultscorrectly?
三、如何平稳控制血压？
HowdoyoucontrolBPsmoothly?你判断血压正确吗?DoyoujudgeBPcorrectly?1、仅根据上午或诊所血压标准判断患者是否患有
高血压以及降压药物治疗是否有效→超过98%
Morethan98%doctorsdeterminepressurevalueonlybymorningandclinicalBPmeasurement

2、治疗前后使用ABPM监测血压→1%-3%
Only1%-3%doctorsuseABPMtomeasureBPbeforeandaftertreatment

3、真正了解勺型和非勺型血压曲线→1%
Only1%doctorsknowthedipperandnon-dipperBPcurve4、真正了解家庭自测血压→3%
Only3%doctorsknowthehomeBPmeasurement
5、了解隐匿性高血压→1%
Only1%doctorsknowtheinsidioushypertension
6、了解白大衣高血压→15%
About15%doctorsknowthewhitecoathypertension
全面了解血压
knowtheoverallBP全面了解血压
knowtheoverallBP
隐匿性高血压
insidioushypertension
隐匿性高血压insidioushypertension
偶测血压正常，24h动态血压(ABPM)示
白天SBP≥135mmHg和／或DBP≥85mmHg。白大衣高血压(诊室性高血压)
whitecoathypertension(officehypertension)上午诊室血压
等于
患者的真实血压吗？勺型及非勺型曲线
dipperandnon-dippercurveNormal

(n=34)

0.9

17

0血压的“晨峰”现象与心脑血管事件的“清晨危险”Roccoetal,循环1987;75:395-400CohenMCetal。AmHeatJ1997;79:1512-5心源性猝死发生的周期节律由于存在认识上的盲区，导致判断血压
不正确，血压控制不佳，控制率低下，高血
压并发症仍然很高！如何正确了解血压
HowtoknowtheBPcorrectly无ABPM时的简易替代方法IfthereisnoABPM:homeBPmeasurement以上午10时测量的血压值为峰值，次日凌晨2时测量的血压值为谷值.
TheBPat10AMisthepeak.
TheBPat2AMthenextdayisthetrough.可以间接反映高血压患者血压模式、服药
效果等，有一定参考价值.
FromhomeBPmeasurementwecan
knowthepatients′BPmodeandeffect
ofthemedicine.
Bloodpressurethresholds(mmHg)fordefinitionofhypertensionwithdifferenttypesofmeasurement
注意：attention!
家庭自测血压一般低于诊所血压
homeBPusuallylowerthanofficeBP
其正常上限值为135／85mmHg
upperlimitofnormalis135／85mmHg
相当于诊所血压140／90mmHg
equivalentto140／90mmHginoffice高血压病的治疗原则高血压病的治疗防线前移2007年ESC/ESH高血压防治指南：强化血压达标标准，高危和极高危患者应实施更严格的血压控制2007ESH/ESC高血压治疗指南β阻滞剂符合高血压的发病机制-阻滞剂治疗高血压的强适应症β阻滞剂治疗高血压的疗效CliveRosendorffetal.Circulation.2007;115;2761-2788.不同的CCB具有不同的血管选择性0LjungB.Drugs1985;29(Suppl2):46-58HOT研究：波依定®降低高血压患者的心肌梗死及脑卒中发生率LishengLiu,etal.FEVERstudy.2005不同血管选择性的CCB对主要心血管事件的影响不同权威指南推荐：高度血管选择性的CCB非洛地平安全性更佳如何平稳控制血压
HowtostabilizeBP最佳的药物选择choice
最佳的